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警惕！十多年前的“感冒”也能导致风心病
发布者：系统主管 发布时间：2021/12/08
【导语】近些年来，由于我国卫生条件的好转，风湿热导致的风湿性心脏病发病率有所下降，但是在大心脏中心仍旧常见。风湿性心脏病起病隐匿，病程长，最常见的是累及二尖瓣膜。大部分风湿性心脏病的病人是青年时期埋下的病根，中老年时候往往以胸闷、喘气、不能平躺等严重的心衰症状发病到医院就诊治疗，往往要通过外科手术治疗，而且术后需要长期服药，生活质量大打折扣。而这一切，竟可能是起于一场“感冒”。
近期，27岁的文女士在单位体检时发现了心脏杂音，到当地医院进一步检查后，医生告诉她，她的心脏重要的 “阀门”——二尖瓣膜不仅严重狭窄而且关闭不全，这是一种较常见的风湿性心脏病，一般建议开胸做瓣膜置换手术。经朋友介绍，文女士慕名找到暨南大学附属第一医院副院长、心脏血管微创外科专家张晓慎主任，转诊到该院治疗。诊治过程中检查又发现了右侧肺癌，所幸依托三甲医院过硬的综合医疗水平，不仅为文女士成功地修复了瓣膜，并且顺利进行了肺癌根治手术，术后恢复迅速，解除了后顾之忧。
治疗心脏病得放弃生育机会？她陷入了两难境地
从体检发现疾病到顺利完成手术治疗，文女士经历了人生中最煎熬的一个多月，她回忆道：“当地医生告知这个病能治，但是常规是采用瓣膜置换手术，术后需要长期服用抗凝药，可能会影响生育，我未婚未育，听到这消息，我和家人都一筹莫展。”
文女士疯狂上网查找资料，就是在找寻一个两全其美的方案：“大部分资料都说风湿性心脏瓣膜病的常规治疗是瓣膜置换，也询问了身边的亲戚朋友，有类似病症的人也都做了瓣膜置换手术，并长期服用抗凝药物，但是他们年龄都比较大了，也已结婚生孩子了，对婚育没有要求。”在朋友的推荐下，文女士了解到张晓慎是擅长二尖瓣成形术的专家，于是她抱着希望来到了张晓慎的诊室。张晓慎医师告诉她，可以考虑使用瓣膜成形修复的手术方法，而且也能够在胸腔镜下完成微创手术——只需要在右胸开三个几厘米的刀口，不仅痛苦小恢复快，满足了文女士美观的要求。
心脏病未平又现肺癌病变 她祸不单行却“因祸得福”
由于在术前检查期间，发现了文女士的右肺有不小的肿物，张晓慎医师邀请多学科会诊，确定下由心脏血管外科先进行的体外循环下微创二尖瓣瓣膜修复手术，然后胸外科同样手术切口切除右肺结节的手术方案。
手术当天，张晓慎主任的心脏血管外科团队，在麻醉科李雅兰主任团队协助下，顺利完成了心脏瓣膜修复手术，风湿性二尖瓣病变修复，这目前公认的最高难度瓣膜修复手术之一。紧接着，再由胸外科蔡松旺副主任医师进行同期胸腔镜根治术。两个手术在同期进行，历时4个多小时，出血仅仅50ml，手术当晚就撤除了呼吸机，文女士第二天就回普通病房，下地走路，术后一周就出院了。张晓慎主任嘱咐她，只需要吃三个月抗凝药，今后每年复查一次心脏超声检查，平时活学习和健康人完全一样就行了。
风心病起病隐匿 祸根源起十年前的“感冒”
“风心病最大的特点就是起病隐匿，病程长，病人主要是因为年轻时链球菌感染，很多时候症状类似感冒，病程比较长，往往到50岁甚至60岁后才表现出明显的症状，这个时候大多数病人的瓣膜病变已经处于中晚期，进行瓣膜修复手术难度高、成功率比较低，只能换成人工的瓣膜。”张晓慎分析道，“在接诊文女士时，我们询问其既往病史后，她告知在青春期她曾经有过几次‘感冒’持续时间比较长，伴随着咽喉痛，那时候因为住校，没有到医院正规治疗，只是服用了一些‘感冒药’，后来感觉恢复了，直到本次单位体检才发现问题，已经有将近十年间隔。我们推测可能是那段时间文女士感染了A组乙型溶血性链球菌，这是一种可以诱发心脏瓣膜风湿性改变的细菌，如果当时及时采取正规抗感染治疗是完全可以避免的。”
文女士是不幸的，因为十多年前小小的“感冒”，导致现在心脏出现的大大的“问题”，但同时她又是幸运的，因为治疗及时，不仅把心脏的问题修复了，而且同期发现并根治了肺癌，日后能够跟正常人一样生活工作。
张晓慎提醒大家，千万不能小看普通的感冒，小病不治容易酿成大病，另外还建议普通居民每年常规进行检查，有助于发现心脏疾病，早发现、及时治疗。
（通讯员：李小辉 张灿城）
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