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重内涵，控质量——2021年首届病案质量评比活动暨表彰大会顺利举行
发布者：系统主管 发布时间：2022/01/29
1月27日，病案科在医院多功能会议厅召开2021年首届病案质量评比活动总结暨表彰大会。暨南大学附属第一医院郑小飞副院长、郭军副院长、病案管理委员会成员，病案质量评比活动评审专家，临床科主任、科室病历质控员，病案科全体人员、获奖人员，住培生等参加了本次会议。本次会议由质管办邹海花副主任主持。
会议伊始，郭军副院长、郑小飞副院长分别致辞。郭军副院长对本次评比活动表示肯定，对评审专家们表示感谢，并就本次会议参会情况提出建议。在讲话中着重强调以下三点：一、新制定的《暨南大学附属第一医院病案质量管理与控制工作制度》对三日归档率，乙丙级病历将做出更严格的考核与扣罚。二、住培生书写的病历出现缺陷问题必将追责到底，住培医师绩效考核应与病历质量管理联动。三、对病案管理工作提出更高的要求。郑小飞副院长在讲话中提到病案是重中之重，是医院的“命根子”，强调了病案在DGR、DIP、三甲评审、医疗纠纷的重要性。
质管办蔡科主任从三个层面着重强调病案质量的重要性并祝愿本次病案评比大赛取得圆满成功。病案科谢思平主任对各位领导、评审专家、科主任等工作人员对本次病案评比活动给予的大力支持与辛苦付出表示衷心感谢，同时也感谢信息科给予其技术支持。
病案科谢思平主任从近10年国家出台的关于病历管理相关法规政策以及病案使用的一些背景、病案管理质量控制指标（2021年版）、新形势下病案数据的应用、病案科病历质量问题反馈四个方面，对新形势下病案及病案首页数据得到广泛应用和延伸，它不仅用于医教研、还用于考核公立医院的功能定位、医疗质量、DRG/DIP付费、等级医院评审、单病种管理等进行重要性解读。病案科骆婵珍副主任汇报了2021年首届病案质量评比活动情况，对病案评比背景、方案、结果进行汇报，以及针对病历评级结果进行统计分析，提出闭环管理，多部门深度联动措施。
骨关节与运动医学中心李劼若主任分享病历书写心路历程，强调态度先行，权责相对，端正态度。通过具体案例对首页、出入院记录、病程记录存在的书写缺陷问题作出具体分析。心血管内科陈小明副主任、胃肠外科王华曦副主任分别对病案质量评比内外科病历进行点评。从病案评比总体印象，专家意见汇总，病历的突出问题具体表现作出总结。对病历书写提出三个要求：一是传承规范，注重个性化分析、观察与处理，强化诊断思路和教学意识；二是贴近临床，细化类别要求，突出手术、非手术科室特点；三是注重逻辑，关注病历内在逻辑性，要求整本病历具有严谨的诊治思路、合理的处理流程、前后呼应、具有可读性。
医务部谢志虹副主任表示病案书写存在的缺陷问题应引起临床科室高度重视。病案是医师的所思所想的体现，写好病案是大家的基本功。希望下一届病案质量评比活动能够提前，将真正优秀的病案评选出来；希望能让住培生、研究生实实在在学到技能。质管办蔡科主任呼吁临床科室与病案科要相互理解，实现双赢，希望临床医务人员支持、配合新制定的《暨南大学附属第一医院病案质量管理与控制工作制度》，并建议与评审专家合作推出病历点评课程，并将病案评比工作常态化；希望获奖者做好表率，起到引领作用。
质管办蔡科主任宣读获奖名单，颁奖嘉宾为获奖者颁奖。（病案科供稿）
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