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【老人报】跌倒伤膝难行，康复如何才“行”？
发布者：系统主管 发布时间：2022/02/18
读者张叔来信咨询：
我去年年底早上进行晨运时意外跌倒，伤及膝关节和韧带，在本地医院持续进行治疗，但疗效不佳。现在坐下后时间稍微长一点就难以再站起来，早上起床后也很难下地，行走十分困难。请问该如何进行康复？
指导专家
暨南大学附属第一医院运动医学中心主任 李劼若
答：膝关节结构复杂，骨骼结构由股骨、髌骨、胫骨、腓骨以及内部的半月板所组成，组成膝关节的韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等，因此当其中某一结构出现问题时，也就意味着膝关节出现了问题。
老人膝关节损伤难以逆转
暨南大学附属第一医院运动医学中心主任李劼若表示，急性的膝关节损伤常见的有韧带撕裂、骨折、肌肉损伤等，这类损伤多数是因强大外力作用下造成的，患者应当立即停止运动，及时到骨伤科进行治疗。在现代医学技术的治疗下，最大程度地挽救患者的生理功能，以免造成残疾，是否可逆需要考虑的因素有伤情、就诊时间、医疗技术水平、康复锻炼等。
而慢性的膝关节损伤常见为半月板损伤、软骨磨损等，多见于过度运动导致关节损耗过大，修复跟不上损伤的脚步，日积月累，最终给患者带来不适。这类损伤通常比较难于逆转，通过休息、康复锻炼等可以挽救部分损伤，很大程度上依赖于患者本身的修复能力。相对于年轻人而言，老年患者自身修复能力差，损伤通常来说是不可逆的，能够进行的干预是防治损伤进一步加剧，挽救剩余的膝关节功能。
这种损伤就不要运动了
李劼若提醒，是否进行康复训练，患者一定要先去医院检查是不是膝关节拉伤或者是半月板出现损伤。如果出现了膝关节拉伤或者半月板损伤，那么患者一定要听从医生的嘱托，配合治疗，在短期内不要再进行运动康复了。
“在膝关节急剧疼痛的时期，患者必须毫无条件地结束运动，不能再给膝关节增加压力。除了运动之外，上下楼梯、上下坡也要尽量少走一些，有关跳跃的动作能不做就不做。这个时期的患者可以选择用冰敷一敷，能有效地消肿以及止痛。”李劼若建议。
膝关节韧带损伤 可以先做踝泵运动
那么，膝关节韧带损伤该如何康复呢？李劼若建议，此类患者可以优先尝试踝泵运动，这是所有康复训练中运动强度较小的一种。无论是韧带
刚刚受伤的患者，还是刚刚做完手术的患者，都可在医生的指导下尝试这项运动。具体方法为，患者平躺在床上，将全身放松，然后以脚踝为中心，带动整个脚掌向上弯曲，勾起脚尖使脚尖垂直向膝盖方向运动。动作角度不需过大，但是至少要感觉到关节产生拉扯感。患者在完成这个动作时，应该以个人极限为标准。当脚尖移动至极限时，坚持 10 秒，不要做任何动作，然后再反方向移动脚尖到极限，继续坚持 10秒，可视为一组动作完成。
除此之外，想要全身协同锻炼的患者，在选择运动时要注意挑选对膝关节负担小的运动，才能避免加重膝关节伤势，比较推荐的运动是游泳。
（老人报记者：蔡卫杨 通讯员：张灿城）
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