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微创脊柱外科的利器——椎间盘镜
发布者：党政办公室 发布时间：2012/08/07
微创脊柱外科的利器——椎间盘镜
椎间盘镜技术(Microendoscopic Discectomy, MED) 是一种经后路椎板间隙为路径的腰椎内窥镜手术，它革新了传统手术方式，推动了脊柱外科技术的发展，是侵入性脊柱外科手术最安全、最有效的一场的技术革新。其特点是在内窥镜辅助下通过一个直径1.5～1.8cm的工作通道完成全部手术操作，不剥离椎旁肌，保留棘上、棘间韧带，和大部分上、下关节突以及未破损的纤维环和后纵韧带，尽可能保持脊柱的稳定性，以去除突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而使患者获得根治的疗效。其工作原理是通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，照亮被观察物体，然后依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像，从而观察深部微小病变。该手术是通常由骨科医生操作，能更好把握手术适应症和治疗效果，摈弃了某些微创技术在临床上应用混乱的情况，使微创技术的应用更科学、更安全、更有保障，有利于脊柱微创主流技术的科学健康发展，由于该技术损伤小，目前已成为一种成熟的、值得推广的主流技术。
椎间盘镜技术特点以及优点：
椎间盘镜技术是将传统的开放椎间盘摘除技术与内镜技术有机地结合, 是传统腰椎间盘手术的微创化和内镜化,能将手术野清晰地显示于监视器上, 配合专用的手术器械, 切口小, 剥离组织范围小, 出血少, 正常组织破坏较小, 能直视硬膜囊和神经根的受压情况, 并在直视下操作, 神经根减压彻底, 能在获得满意而可靠疗效的同时减少神经血管损伤等并发症的发生，利用该内镜可以完成腰椎间盘髓核摘除及神经根通道清理等手术,因此适用于大多数类型的腰椎间盘突出症。
椎间盘镜技术在我院的发展情况：
1998年我院骨科李志忠主任在省内率先成功开展椎间盘镜（MED）微创下完成椎间盘髓核摘除术、侧隐窝减压术、椎管减压术。术后2-3就能起床下地行走，术中出血量仅有3-10ml，切口仅约为1.5cm。至今已完成该类手术达600余例，没有一例出现明显的并发症，复发率也极低。为我院微创骨科的发展提供了技术指导和经验积累。
有一段时间该技术没有被广大患者和普通临床医生的接受，随着‘微创’概念的深入，微创技术具有术后疗效好，出血量少、术后并发症少等优点，越来约被人所接受。我院骨科专家完成该类手术的时间由原来的60-70分钟，缩短到30-50分钟。显著地提高了效率、改善了广大患者的生活质量、减少了复发和退变的机会，值得广范推广。只要严格掌握适应症，在严格的培训下，便可以顺利、高效地开展治疗。（骨科）
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