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【南方农村报】崴脚伤不起 轮椅坐三年
发布者：系统主管 发布时间：2022/07/18
【记者】朱斌
【通讯员】张灿城
小黄3年前因一次崴脚未处理，形成习惯性崴脚，只要伤脚一着地就剧烈疼痛，年纪轻轻的他不得不靠轮椅生活。近三年来，小黄辗转不少医院求治，都没能解决他的困惑。近期，小黄找到暨南大学附属第一医院运动医学科副主任侯辉歌。完善检查后发现小黄距腓前韧带完全消失，需要手术置换再能解决根本问题。
近日，侯辉歌为小黄进行关节镜下内支架条带刚性增强手术，再造了一条韧性十足的条带状韧带，术后第二天，小黄即可下地了。
崴脚剧痛坐上轮椅
35岁的小黄在三年前第一次扭伤脚踝后，年轻力壮的他不当回事，未及时进行处理。
可有了第一次，后续的扭脚、踏空开始如梦魇般挥之不去，而且伤得越来越频繁，直到有一天，小黄发现自己的伤脚只要一着地就剧烈疼痛。开始他还能坚持、忍耐，但很快就痛得不敢着地了。
于是，年纪轻轻的他不得不靠轮椅生活，而且一用就达到三年之久。为此，他的伤脚还出现了肌肉萎缩、骨质疏松，也就是医学上常见的废用型萎缩。
三年来，小黄辗转求诊了全中国多地的康复、理疗、骨科专家，试过多种方案。但伤脚落地就剧痛的情况还是没有得到控制。他的疾病所表现出来的剧痛症状，让骨科、康复理疗专家都很是困惑。
崴脚居然会沦落到靠轮椅为生，小黄自己也很困惑。于是他开始在网上查资料，在了解到暨大附一院侯辉歌擅长治疗此类疾病后，他便来到广州寻求医治。
微创手术置换韧带
崴脚导致的损伤，最后竟然濒临残疾，而且辗转多地寻遍名医没能得到根治，这着实在让人费解。侯辉歌表示，一直以来，人们都将崴脚当成小问题，但有一部分患者会因为反复崴脚而形成慢性踝关节不稳。这些人走不平的路时会特别害怕崴脚，这已经是一种近乎心因性的心理病了。
侯辉歌解释，其实问题的关键，在于踝关节处的距腓韧带损伤之后，人体自带本体感受器受到损伤。因此，只要路稍微不平，患者就战战兢兢、如履薄冰，走路姿势怪异改变。病情进一步进展，这种怪异的步态会造成人体生物力学上的改变，结果导致行走相关肌肉群的发力不平衡，最后出现代偿性足踝周围剧痛。
因为剧痛，患者肯定无法承受康复训练，不能发力。此时的患者进入到不能发力-肌肉萎缩、骨质疏松-踝关节不稳加重的死循环当中。而很多医生看来，患者主诉的足踝关节病症，外科干预效果并不好，止痛又解决不了根本问题。
“只有透过疼痛的表象看到足踝关节不稳的本质，正本清源的解决原始问题才是关键。”完善相关术前检查后，侯辉歌为小黄进行了关节镜下内支架条带刚性增强术，在发现其距腓前韧带完全消失后，用一条足够强度的医用带状物代替韧带，让小黄重新拥有了韧带这一关节稳定器。术后第二天。小黄就可以下地行走，疼痛也缓解了许多。
警惕习惯性崴脚
侯辉歌解释，踝关节是人体单位面积受力最大的关节，坚强且脆弱。多数情况下，脚踝扭伤是由于踝关节受到异常外力，出现内翻或外旋的体位所致，表现出疼痛、肿胀、皮下瘀青及出现骨折情况下的踝关节活动受限，有运动习惯的群体更容易出现踝关节损伤。
侯辉歌表示，临床中有不少患者在扭伤后不予以重视，照常走路不注意休息，受伤的韧带在异常位置上修复，减弱了踝关节的稳定性，从而出现慢性踝关节不稳，进而容易再次受伤，而同一个位置经常、反复崴脚，即出现习惯性崴脚。
侯辉歌介绍，在崴过脚的人中，约40%会出现习惯性崴脚。踝关节长期受力不均衡，还可能引发创伤性关节炎，因此在第一次崴脚时应引起重视。崴脚48小时内可采用冰敷方法减少肿胀和疼痛，让韧带充分休息，可配合弹力绷带加压包扎和抬高患肢的方式进行处理。崴脚后建议及时到医院检查，尽可能地早期予以石膏外固定或佩带支具制动（4～6周），便于损伤的韧带得到充分愈合。此外，运动前进行压腿等热身活动，可有效预防踝关节损伤的发生。
“并不是所有的踝关节反复扭伤都需要手术治疗。”侯辉歌表示，如果是韧带拉伤或者韧带部分撕裂，可通过相应的康复锻炼保守治疗。但如果明确诊断是韧带断裂，可以在急性期尽早手术治疗。
专家简介
侯辉哥
暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任，副主任医师、医学博士。中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组青年委员；广东省医学会运动医学分会髋踝关节学组副组长；广东省医师协会运动医学医师分会常务委员；广东省医师协会骨科医师分会第五届委员会足踝外科专业组成员；广东省医学会足踝学组成员；广东省中西医结合学会足踝专委会委员；华南足踝菁英荟成员。
长期从事肩关节、膝关节、髋关节等关节疾病的诊治，微创关节镜手术，四肢关节软骨损伤的诊断和治疗，擅长足跟及踝关节周围疼痛、急慢性韧带损伤、前后踝撞击症、足踝周围伤口慢性不愈合、糖尿病足、扁平足、拇外翻畸形等微创治疗。
参加国家级课题3项、国际合作科研项目1项、省部级课题3项，发表论文多篇。
粤公网安备 44010602002443号
