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不吃碳水减肥会伤肝！年轻人最高发的肝病竟然是它
发布者：系统主管 发布时间：2022/07/29
【记者】朱晓枫 钟哲
【见习记者】刘汉能
【通讯员】凌伟明 张灿城 吴丽娜
为了减肥不吃碳水主食，竟然有可能会得脂肪肝？7月28日是世界肝炎日，“年轻人发病率最高的肝病是脂肪肝”也冲上热搜。记者采访了临床专家，带大家走出常见的脂肪肝认识误区。
节食有可能得脂肪肝
想减肥，节食不吃碳水，也会得脂肪肝吗？南方医科大学南方医院肝病中心副主任、教授彭劼介绍，脂肪肝的成因，可以说是摄入热量总量过多，而消耗的量太小；与摄入能量的形式不是特别相关。
有的人认为，生酮饮食（不吃碳水）就可以大吃特吃蛋白质，这种理念是不正确的。彭劼介绍，糖、蛋白质、脂肪都是可以相互转化的，都可以转化成能量，如果摄入蛋白质过多，会减少脂肪的转化消耗，也会促进脂肪的合成储存。简单来说，无论吃不吃碳水，最重要的还是能量总量的控制。
暨南大学附属第一医院感染科主任梁旭竞介绍，节食减肥的时候，碳水化合物如果摄入过少，身体无法通过碳水化合物供能，于是动员机体内的脂肪分解，这样会使得大量脂肪酸进入肝脏。同时，节食又使肝脏合成不出足够的脂蛋白，令脂肪无法及时被运出，沉积肝内，造成了营养不良性脂肪肝。
因为肝脏有代偿行为，因此肝脏疾病比较难通过症状早发现。梁旭竞建议，肥胖、糖尿病、高脂血症等患者，以及有脂肪肝家族史的人，必须定期去医院就诊，如果习惯大量饮酒，也需要及时检查。如果出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐等症状，也应尽早检查。
奶茶、宵夜、少运动，脂肪肝“盯上”年轻人
近期，暨南大学附属第一医院胃肠外科收治了多名患有脂肪肝的年轻患者。20岁的小马身高1.66米，体重却超250斤。近期，他发现自己特别爱喝水，但好像永远不能“止渴”。家里人带他去医院检查，确诊为2型糖尿病。
小马曾尝试运动减肥，但效果不明显，于是来到暨南大学附属第一医院寻求手术减肥。该院胃肠外科一区主任杨景哥在检查中发现，小马有严重的脂肪肝，血液指标中的转氨酶高达300多，是正常值的近10倍。
手术中，医生腹腔镜下看到，患者肥大的肝脏里面密集地长着多个脂肪颗粒。术后一个多月，小马的体重已经减了38斤，肝功能指标已较前下降，肝脏也明显缩小了。
31岁的暖暖（化名）也在减重手术前的检查里，发现了重度脂肪肝。身高1.62米的她，体重近160斤。她有多年乙肝病史，但长期不规律服药。在手术中，医生在腹腔镜下看到她的肝脏已增大，本应光滑柔软的肝脏已如石头一般，表面还凹凸不平。
“如果不及时治疗，这个患者很快就会肝硬化了。”杨景哥介绍，脂肪肝如果不治疗，会进展至肝纤维化，再到肝硬化，最后就是肝癌。肥胖是脂肪肝的常见病因，2022年1月至7月，杨景哥带领的团队共进行了250多台减重手术，其中小于45岁的有225人，有216人存在脂肪肝。
为何脂肪肝“盯上”年轻人？彭劼说，一方面是因为现在物质比较丰富，大家的饮食中热量比较高，年轻人爱喝奶茶、吃宵夜；另一方面，因为工作、学习的压力大，年轻人运动量较少，有空时喜欢躺在床上“刷手机”，出门也习惯打车或者开车。“吃得多、动得少，脂肪在肝脏细胞里堆积，就是脂肪肝高发的原因。”
彭劼提醒，欧美国家大部分的肝硬化都是脂肪肝导致的。我国乙肝患者群体较大，所以显得脂肪肝导致肝硬化的比例比较小。随着乙肝疫苗的普及和筛查面的推广，未来在“90后”“00后”人群里面，乙肝比例会小很多，而脂肪肝的严重性就会浮现出来。
瘦子也会得“富贵病”，四大误区要当心
临床上，患者对于脂肪肝的认识，有哪些常见误区？彭劼说，最常见的就是对脂肪肝的不重视，“有的人觉得你有我有大家有，不去治疗，有可能就会进展到肝炎，甚至不可逆的肝硬化。”
梁旭竞对此也深有体会：“不少患者体检发现脂肪肝，认为是一种‘富贵病’，普遍都存在，不需要处理，导致病情进展。”
第二个常见的误区，是在短期内节食寻求快速减肥。梁旭竞说，有的人认为瘦子不会患上脂肪肝，其实对于短期内迅速减肥，过度节食或过于消瘦的人，也可因营养不良而影响肝脏的脂肪代谢，从而患上脂肪肝。
第三个误区是只注重脂肪肝的药物治疗。彭劼介绍，不少患者诊断脂肪肝后，就希望医生开药，忽视了健康生活方式的重要性，或者说不愿意通过“少吃多动”去调整。其实，对于体检时发现的脂肪肝，一般都是轻中度，只要注意健康的生活方式，把体重减下来，脂肪肝就可以逆转。
“其实，超过八成的脂肪肝是应该通过饮食控制和运动锻炼去调整的。如果转氨酶升高，到脂肪性肝炎的地步，就需要用药了。”彭劼说。
最后一个误区，是只注重脂肪肝的检查，而不关注其他代谢综合征或心血管相关检查。梁旭竞提醒，脂肪肝除了与肝硬化、肝癌密切相关，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。如果诊断了脂肪肝，建议进行一次全面检查，及时排查风险。
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