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【中国家庭医生】看名医|爱吃鱼生，小心“隐藏杀手”
发布者：系统主管 发布时间：2022/08/21
来源：《中国家庭医生》杂志社
作者：梁旭竞 张灿城 王若兰
作者单位：暨南大学第一附属医院
责任编辑：凌茜雯 黄钰莎
去广东顺德，吃鱼生是一个必“打卡”的项目。
但在享用这种美味前，还请三思。鱼生虽鲜美，却有肝吸虫感染的风险。
有人只吃两片，体内就长虫
“只要吃生的淡水鱼虾，都有感染肝吸虫的可能。”暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）感染科副主任医师梁旭竞说，芥末、葱姜、酱油、黄酒等佐料，都杀不死肝吸虫。
她曾在门诊遇到这样的病例：一行三人去顺德吃鱼生，之后身体不适一起来就诊，结果三人都被查出感染肝吸虫。
其中一个人说，他只吃了两片，没想到也“中招”。
医生给肝吸虫患者做手术时，甚至可以亲眼看到肝吸虫从病人的胆管探出头，缓缓爬出来，让人头皮发麻。
“作为感染科医生，真的强烈建议大家不要吃淡水鱼生！”梁旭竞医生说。
怀疑肝吸虫，要做什么检查
在梁旭竞医生所在的感染科，对于疑似感染肝吸虫的患者，一般要求做粪便检查。通常要查3次、非同一天的大便，才能确诊或排除肝吸虫感染。
该检查价格不贵，一次仅十几元。也不用住院检查，看诊后将采样的杯子、条码拿回家，自行取样，送到医院即可。
感染肝吸虫，为何难以查出来？
有病友分享称，历时3个多月，期间做过无数检查，都没有发现是肝吸虫感染。
为什么这么难查出来？
梁旭竞医生表示，感染肝吸虫后的症状，主要有发烧、拉肚子、肚子痛、食欲不振等。这跟感冒、肠胃病等很多疾病类似，往往很容易被忽视。
如果病人就诊时，没有说吃过鱼生，有些医生可能不会往肝吸虫这方面想。
“也可能他有做过肝吸虫检查，但并没有查出来。”梁旭竞医生说，肝吸虫卵是寄生虫中最小的，放到显微镜下也较难发现。
特别提醒大家，感染肝吸虫后，潜伏期一般为1个月左右。
但凡吃过生的淡水鱼虾，又出现右上腹隐痛、乏力、食欲不振、发烧等症状，要尽快去看感染科或肝病科。就诊时，务必告知医生自己的“吃鱼生史”。
吃过但没出现任何不适，最好也去查一查。“有的人感染后没有任何症状，肝吸虫的成虫可在人体内存活10~30年。”
吃打虫药，就能将虫杀光
治疗肝吸虫病，吃打虫药即可。
梁旭竞医生介绍，常用打虫药有两种，一种叫吡喹酮，一种叫阿苯达唑，俗称肠虫清。
前者为首选药物，一般是服用2~3天，虫卵转阴率高达100%，但可能会出现头昏头痛、腹痛腹泻、恶心等症状，个别患者会出现心律失常、期前收缩等症状，治疗前要做心电图检查。
后者要吃一个星期，虫卵转阴率达90%以上，优点是不良反应更轻。
两种药价格都不贵，十几元就能搞定，医保报销后自己只需掏几元钱。
但千万别因此觉得感染肝吸虫是小事，长期反复感染肝吸虫，可能会引起结石、胆管堵塞等病，甚至出现胆管癌。世界卫生组织已将肝吸虫列为一级致癌物质：对人类为确定致癌物。
自己买打虫药吃，不安全
虽然一些药店也能买到上述打虫药，但梁旭竞医生强调：不能自己买来吃！
自行服药，万一出现严重的不良反应，可能无法及时处理，进而危及生命。“在医院，用吡喹酮打虫的患者，一般都需要留院观察一个晚上。”
还有的患者要先做颅脑CT，确认脑子里没有虫，才能吃打虫药，以免虫子死在脑子里，引起脑水肿、颅内高压等问题。
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