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夯实医疗质量 打造安全“生命线”——肿瘤科党支部三甲复审心得体会
发布者：系统主管 发布时间：2022/08/30
自全面启动三甲复审准备工作以来，我院高度重视三甲复审工作，全院统一思想、精诚团结，严格按照国家和广东省评审标准，逐一落实，开展了大量卓有成效的工作，务求以评审为契机，以评促建、以评促改，促进医院全面、协调、高质量、可持续发展。如今我院顺利通过三甲复审现场评审，检验了我们过去一段时间的工作成效，肯定了我院在医疗质量持续改善方面的成果，全院上下欢欣鼓舞。
“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨”。在备战三甲的过程中，肿瘤学科全体医护技勇于担当、敢于负责，顶住压力、夙兴夜寐，保持强烈的事业心和责任感，按照医院统一部署要求，认真对照新标准，查找差距，迎难而上，积极有效整改，进一步规范科室各项工作制度和流程，从实际上提高医疗技术和服务质量，以饱满的精神状态迎接等级复审。
党建引领，夯实医疗质量，打造安全“生命线”。支部书记赵建夫同志带领全体共同参加“医院质量管理人员专业技能线上学习班”，培养医疗质量与安全管理和持续质量改进的思维，深入学习质量管理工具的应用，提升科内质量管理的能力。成立科室医疗质量安全与管理小组，每月召开一次医疗质量小组会议，对存在的问题进行讨论和整改，形成意见传达到全科成员，每月进行至少一次医疗质量相关内容的学习，每个季度对数据进行汇总，分析，对重点内容进行讨论、整改。并针对我科TNM分期率、抗菌药物使用强度AUD值较高、临床路径入径率低等突出问题，采用PDCA循环法进行分析整改，取得良好的成效。TNM分期率大于80%；抗菌药物使用强度AUD值持续下降至9.63，并保持较低水平，特殊级抗菌药物使用会诊专家组会诊率及病原送检率达100%；临床路径入径率提高至91.44%，管理率60.64%。
依托拥有“六位一体”先进智能化架构的美国瓦里安VitalBeam直线加速器及计量测量等设备的运行使用，在放射治疗质量与安全管理方面，我们采取了以下措施。首先是放射治疗病例讨论，所有接受放射治疗的患者原则上均需进行讨论，内容包括放射治疗适应症及高危因素再确认；完善基线资料、TNM分期再评估；肿瘤靶区及临床靶区范围、危及器官限量、处方剂量、副反应预防及处理；放疗计划优化，实施治疗体位精度、难度；针对复杂病例、疑难病例、急症病例、禁忌症等，须再具体、深入讨论相关并发症对治疗安全的影响。其次是制定全院公用放射治疗病例电子病历模板，放疗医师开放全院电子病历权限，可以负责建立模板，跟踪患者，书写记录，加强与相关科室沟通，保证患者治疗顺畅，提高治疗管理安全性，放疗病历可随电子病历归档、复印、溯源。最后是放射治疗摆位验证，每位放疗患者治疗前医师、物理师共同参与摆位验证，进行正侧位二维验证确定治疗中心，放射治疗前再次CBCT扫描验证确认与定位时CT图像的融合一致性；治疗期间每周对患者进行CBCT验证；对计划设计体表标记模糊，位置不确定的患者随时验证；根据 CBCT验证系统提供科学有效的监测和统计，找出问题进行改进，分析原因，提出整改方案，定期对技术员进行摆位培训。此外我们正进行一项降低放疗体位摆位误差发生率的QC活动。这在提高放射治疗的安全性及疗效，减少治疗副反应等方面提供了有力的保障。
三甲复审既是挑战，也是锤炼，每一个参与其中的个体乃至整个科室都快速成长，迈上了新台阶。过往皆为序章，雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。赵建夫同志强调，在今后的工作中，应当以本次三甲复审为契机，持续质量改进，不断深化内涵建设与学科建设，坚持以患者为中心，以质量为核心，将“三甲”工作日常化、责任化，以高标准、严要求保障医疗质量和安全，与党同心、与党同行，不忘初心、牢记使命，为肿瘤患者提供更加优质、高效、满意的医疗服务，推动我科高质量发展。(来源丨肿瘤科党支部)
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