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【南方都市报】年轻妈妈反复脖颈歪斜羞于出门，精准离断肇事神经成功康复
发布者：系统主管 发布时间：2022/09/10
采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰 通讯员 张灿城
“这一次，我的脖子终于是稳定了。”年轻的三孩妈妈余女士有种如释重负的感觉。从20岁那年开始，她就反复受到痉挛性斜颈的困扰，头部不自主的往左偏转，严重影像外形不说，对工作生活都带来了极大的影像。辗转找到了暨大附一院脑科医院副院长、医院神经外科主任王向宇教授，方才通过精准定位关键神经并手术干预，彻底解决了她歪脖子的问题。
20岁那年，她的脖颈反复向左歪斜
余女士噩梦般的痉挛性斜颈病史，开始于20岁那年。彼时已经参加工作的她，从事普通的电话热线接听工作。“一开始是一阵阵的肌肉抽动，没多久就出现了脖子不自主的向左歪斜。”
正是花样年纪的时候，脖子歪歪的严重影响体貌形态不说，正常的工作都受到了极大影响。在家人的陪同下，她辗转了各大医疗机构处理自己的歪脖子问题。可囿于当时的技术限制，效果一直不好，病情反反复复。
一路结婚生子，余女士的病情在三宝出生后开始变得特别严重。“一度生活都无法自理了，头根本不受控制的歪斜，正常步行时都经常摔跤。根本不敢不出门，更不要说找工作了。”
峰回路转的是，今年以来，暨大附一院王向宇教授团队成功治愈多例顽固性痉挛性斜颈病例，获知信息的余女士决定找到王向宇教授彻底解决梦魇般的恶疾。
挂号、入院、手术，在王向宇教授亲自操刀手术下，余女士终于看到了治愈顽疾的曙光。“手术后三天就可以下床行走，脖子也可以稳定了。脖子也可以小幅度转动，不会一下又一下地抽动了，我能控制到它了。”
找出导致歪脖子的关键神经
王向宇教授告诉南都记者，余女士罹患的是痉挛性斜颈，属于肌张力障碍的一种表现，常被通俗的称为歪脖子病。其主要原因就在于颈部肌肉痉挛，从而导致头颈部不受控制的偏向一侧，无法摆正位置。
痉挛性斜颈的发病原因尚不明确，但多为成年后发病，早期病情较轻缓，但会呈现进行性加重，“只有很少的患者一年后病情可自行缓解，但即便如此，也存在多次复发的可能性。”
随着对疾病认识的进步、电生理监测的进步，神经外科领域对痉挛性斜颈的原理日益清晰。
“绝大部分都是因为受特定神经控制的肌肉群过于亢奋和紧张引发。在不需要切除大面积肌肉群从而减少创伤的背景下，通过神经外科手术离断关键的支配神经的神经根，就能缓解肌肉群的过度亢奋。”
在熟悉了原理后，王向宇教授团队决定通过神经电生理监测、肌电图、影像学检查等手段，找到最关键的肇事神经（通常是“超敏”的神经）后有选择地进行神经根切断，从而中枢发出神经根之处阻断这种导致肌肉群病态亢奋、紧张的神经信号。彻底治愈其歪脖子问题。
“超选择性神经根切断术”的优点就在“超选择性”上。手术方式可以做到仅切断参与痉挛性斜颈肌肉的支配神经，不多切也不少切。而与其他治疗方案相比，超选择性神经根切断术，医疗大部分费用属于医保可以报销额范围，普通患者家庭无须太多的顾虑手术费用的问题。”王向宇教授表示，利用新的治疗方案，医院已经成功为10多位病人实施该手术，患者的整体治疗效果能达到80%以上，部分病人接近95%以上。
虽然术后患者可以继续正常生活、工作，完成转头、耸肩等动作，但是手术是最后的治疗方法，也是一个有创伤的方法。“建议患者在疾病早期可以通过心理调整、康复理疗、药物治疗等手段治疗，使病情稳定。如果治疗失效或者病情反复发生，严重影响患者工作生活，再考虑进行手术治疗。”
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