文、图：广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：黄洁、张灿城
广州日报·新花城编辑：龙成柳

血透人守护肾友的一千多个日与夜

这是一个永不停歇的透析室，一年365天这里都异常忙碌，无论刮风下雨，无论疫情肆虐，只要有透析病人，透析机就不会停。

因为，对于终末期肾脏病患者而言，暂停一次血透，就可能毒素堆积；暂停多次，就可能带来严重后果……

当广州率先执行国家疫情防控“新二十条”时，暨南大学附属第一医院肾内科主任刘璠娜意识到，这将是抗击疫情的三年里，对于风雨无阻往返医院透析的肾病病人的终极难关，也是血透医护人捍卫肾友健康的终极挑战。

血液透析患者是一个特殊的肾脏病患者群体，在抗击新冠的三年中，他们无法像普通人一样长期居于家中，将病毒抵挡门外。

由于肾功能衰竭需要通过血液透析治疗替代肾脏功能以延续生命，他们必须每周出门三次往返于家和医院之间，成为了除了医护人员以外三年疫情中特殊的“逆行人”。

休息时间开展宣教直播，解疑如何防感染

对于免疫力极低的透析肾友来说，随着疫情防控措施的优化调整，逐步恢复正常生产生活的同时，如何避免新冠感染以及感染以后如何顺利恢复健康，是一个极大的考验。调整初期，随着人口流动的范围不断增大，肾友感染新冠的风险也随之增加。“在往返透析的路途中以及日常的生活里，如何进行更加有效的疫情防控措施”，是暨大附一血透室的医护人员在思考并不断想办法解决的问题。

于是，帮助无法购买到N95口罩、抗原等当时应急的防护物资的肾友联系合适的购买渠道采购防疫物资、24小时微信群在线解决回答肾友的相关问题、日常工作中不厌其烦地叮嘱透析肾友“戴好口罩注意保暖尽量不去人群聚集的地方”……为了让更多的肾友了解如何在这个特殊时期保护好自己，刘璠娜更是利用自己的休息时间开展宣教直播，在长达一个小时的直播中，全面地为肾友解疑相关问题，“透析室不会落下任何一个病人”！

暨大附一院血透医护人员这雷厉风行的一系列防控措施，给肾友吃下了一颗“定心丸”。

火速建立新冠感染阳性透析区

疫情防控措施优化调整约一周余，即使血透室原本已有周密的疫情监测和防控举措，但是透析患者的抵抗力始终不敌新冠病毒的侵袭。

“护长、主任，我阳了，我该怎么去透析啊？我要吃什么药……”血透肾友的微信群中，陆陆续续有透析肾友向血透室反映自己“阳了”。为了让新冠阳性肾友顺利透析，也为了保护未感染的透析肾友在透析治疗中避免交叉感染，刘璠娜当机立断，向医院申请火速建立新冠感染阳性透析区。

次日，医务科、院感办、后勤、保卫科等职能部门便来到血透中心现场办公，研判确定阳性透析治疗区位置。当天，血液净化中心的工程师们立即开始铺排透析机器，护士长余惠霞、曹锐连夜布置透析区域，划定“三区两道”，设立就诊路线，根据国家防控要求，科学保障医护人员和透析肾友的治疗与就诊安全。

此外，血透中心更联合医院保卫科、院感科当晚制订了新冠阳性肾友透析方案。方案内容事无巨细，大到整体透析时间如何安排，小到个人就诊路线谁人接应，面面俱到，务求周全。透析区当天建立，透析方案当夜发布。

第二天，血透中心的医护人员便已穿好“大白”，耐心细致地在阳性区为感染的患者顺利进行透析治疗，继续为他们的生命之路保驾护航，跟时间赛跑。

然而医护人员并非钢铁之躯，血透室的医生护士也感染了一批又一批。在最艰难的时候，血透室只能根据透析护士身体的康复情况，对于可以上班的护士进行一天一排班，感染了回家休息，病情康复好些的返岗顶上。肾内病房一度只剩下两个医生还能坚守岗位，管理全科患者。

透析室的伍冠敏医生和陈昕医生更是没有休息过一日，连续奋战在透析治疗第一线。透析护士们虽然都熟悉透析治疗操作，但在穿着防护服和病情的影响下稍显缓慢，每护理完一个病人，并要稍微休息一下喘口气缓一缓。透析的肾友们看在眼里，既感动，又心疼。

但是，即使如此困难，整个肾内科和血液净化中心的医护人员都在默默坚守，没有一个人有怨言，他们甚至苦中作乐，戏称自己是“牧羊（阳）的鹰（阴）”，比赛谁能在“羊圈”里，挺到“决赛圈”。这样乐观积极的信念和守护肾友生命的坚定，感动了血透中心的所有透析患者——因为他们拥有了一群可爱勇敢的血透医护人，患难见真情，一切皆值得。

梦里都在给病人上机做透析做灌流

转眼便是年末，肾内科以及血液净化中心的肾脏病重症监护区收治了越来越多的合并新冠感染的重症血透患者，他们的病情危急而凶险。由于血透患者肾脏失功免疫力低下，无法自行排出体内多余的水分，调节体内酸碱平衡，原本就容易产生肺部炎性症状。

新冠病毒便加剧了基础病之上的一系列问题：“大白肺”、心衰、酸中毒、高钾、休克……一系列危及生命的症状接踵而至。抢救，抢救，抢救，再抢救，已经成为了血透室、监护区、肾内病房的工作日常。

不能坐以待毙！肾内及血透的医护团队立刻开展病情讨论，制订诊疗方案，思考每一种可能挽救病人生命的治疗方案。做血液灌流吸附炎症因子、用俯卧位通气改善肺部功能、支援呼吸科接台式进行床边CRRT及血液灌流治疗……一系列针对肾病患者以及重症肺炎患者的诊疗措施都在有条不紊地进行。

“患者反映做完灌流以后觉得好多了……”“最近监护区的呼吸机每天都‘上班’”“梦里都在给病人上机做透析做灌流……”“给病人CPR完他心率复苏了我快要‘过去’了”……随着时间推移，第一批“白肺”肾友终于好转出院，一切慢慢在朝着好的方向发展。

2023年1月8日起，我国对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。回顾这一千多个日与夜，暨大附一院的肾内血透医护人，奔走在前参与第一线支援抗疫的各项工作。他们累积派出了千余人次参与核酸采集，从2019年的除夕之夜至今，出征支援武汉、海南等多处参与抗疫的医护力量中都有他们的身影。而留守后方的血透医护人，不仅要承担起出征战友的那份医疗责任，更要保护起后方一同“逆行”的透析肾友。

血液透析，是通过血液的连接，替代肾脏，维持生命的延续。而暨大附一院肾内科及血液净化中心的医护人员，就这样，在这场没有硝烟的战斗里，一直默默坚守着血透人对肾友的血色承诺，共同前进。