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【信息时报】慢病控制不好？或因失眠焦虑
发布者：系统主管 发布时间：2023/03/20
王叔今年53岁，5年前确诊患有高血压和糖尿病，近两年常常晚上睡不着觉，白天感觉很累，身体容易疲软。最近几个月，王叔开始频繁头晕，到医院检查发现血压、血糖均超出正常范围。王叔感到纳闷，明明自己准时吃药而且忌口，为何慢病还是控制不住？经过睡眠医学中心医生检查，王叔血压、血糖波动的“帮凶”竟是慢性失眠。
信息时报记者 张漫 通讯员 张小涛 张灿城
准时吃药但血压血糖还是超标
对于很多中老年人而言，上了年纪身体就大不如前，王叔便是如此。自从5年前确诊高血压和糖尿病后，王叔便定期复诊，一直按医生要求服用降压药和降糖药，血压、血糖控制得不错。但最近两个月他频繁头晕，到医院检查发现血压和血糖均超标。医生为王叔重新调整了降压和降糖方案，同时考虑到王叔长期失眠和身体不适，建议王叔到睡眠专科就诊。
“我睡眠特别差，躺在床上几个小时都睡不着，有时一整晚只能睡3小时左右。白天觉得很累，记性变差，做什么都力不从心。”说起近两年的睡眠，王叔颇为苦恼。
得知王叔的情况后，暨南大学附属第一医院睡眠医学中心主任潘集阳教授对其进行详细的病史采集及精神检查，了解到最近两年王叔家里发生变故，常常感到紧张和担心，也正是从这个时间点开始，他出现后脑勺紧绷感，身体容易疲软，时而发热时而发冷。而其失眠早在30多年前就开始反复出现，只是每次持续的时间不长，对自身影响不是很大就没放在心上，也从来没看过医生。
随后，潘集阳让王叔前往睡眠医学中心完成夜间多导睡眠监测（PSG）。结合临床表现及相关检查结果，最终诊断王叔患有慢性失眠障碍、焦虑障碍。潘集阳指出，王叔准时吃药但慢病却控制得不好，这与慢性失眠障碍以及躯体性焦虑有一定的关系。随后，他为王叔进行抗焦虑、改善睡眠的药物治疗，其睡眠质量得到改善。
失眠合并躯体疾病或致恶性循环
据介绍，失眠作为一种症状，通常是指睡眠时间不足（比实际需要的睡眠时间短）或者睡眠质量差。当这种失眠症状频繁发生（每周至少3次，持续时间超过3个月）并对白天的生活带来不良影响，也就达到慢性失眠障碍的诊断标准。潘集阳表示，“睡眠时长往往会随着年龄的增长而下降，中老年人更容易失眠，其中男女比例为1:1.4。”
潘集阳指出，中老年人失眠不仅对日间活动造成不良影响，还会增加冠状动脉疾病、心肌梗死、2型糖尿病、肥胖等患病风险，甚至与高死亡率密切相关。而当失眠合并躯体疾病时，两者往往相互作用，从而导致恶性循环。此外，失眠与焦虑、抑郁等精神障碍共病的情况也普遍存在，导致社会功能的明显损害，同时也影响躯体疾病的进展。
潘集阳提醒，中老年人出现情绪症状和/或失眠症状，应予以足够的重视，及时前往专科就诊评估，并进行个体化治疗（无论是药物干预还是非药物干预），以防情绪症状进一步加重以及失眠症状演变为慢性失眠障碍，避免失眠与共病的精神障碍以及原有躯体疾病之间相互作用而出现更大危害。
中老年人如何睡好觉？
养成良好的睡眠卫生习惯
1.在相对固定的时间睡觉起床。
2.睡前4小时避免过量饮酒，不要吸烟。
3.午餐后避免摄入咖啡因，包括咖啡、茶叶、奶茶及巧克力等。
4.睡前不要过饱，但也不要饿着肚子上床睡觉，且睡前4小时避免吃重口味、辛辣或含糖的食物。
5.有规律地锻炼，不要在睡前剧烈运动。
6.使用舒适的被褥且避免在睡前看电子屏幕。
7.为房间设置一个适宜的温度，保持房间通风良好。
8.排除所有的干扰噪音，保持环境黑暗，可以使用耳塞帮助降低噪音，使用眼罩帮助减少光线刺激。
刺激控制疗法
1.感到困倦时才上床睡觉。
2.要与床建立条件反射，床只用来睡觉，不要用作娱乐。
3.如果在20分钟内无法入睡，请起床，进行阅读或其他放松活动，直到感到困倦才上床。
4.如果有午睡习惯，白天的睡眠时间不要超过45分钟。
放松训练
包括正念冥想、呼吸训练、渐进式肌肉放松，这些方式方法都可以在一定程度上帮助缓解焦虑、疼痛，促进尽快入睡。
及时就医
如果失眠症状长期存在并且严重影响日常生活，需及时求助医生。尽快到睡眠门诊及精神心理科等科室就诊，完善多导睡眠监测后排除有无阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等疾病，然后对症处理。
来源：信息时报2023-03-19
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