文/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：张小涛、张灿城

广州日报·新花城编辑：李津

“世界睡眠日”关注睡眠障碍

3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康之源”。人一生中三分之一的时间都在睡眠中度过，良好睡眠是健康的源泉。然而，临床统计发现，近几年人们的整体入睡时间延迟，睡眠质量和时长均有不同程度下降，睡眠障碍人群不断扩大、年轻化。暨南大学附属第一医院睡眠医学中心主任潘集阳教授介绍，优质的睡眠可以提高身心健康，增强个体免疫水平，以下几种睡眠障碍要特别警惕，一旦出现不适需积极就医，查明原因，对因治疗。

晚上睡觉打呼噜，白天干活直犯困

——小心OSA伴白天过度嗜睡

王先生今年45岁，平时应酬多，这些年日渐发福。近来，王先生感到力不从心，经常在白天工作时感到过度疲倦，昏昏欲睡，难以集中注意力，工作效率也明显下降，还经常感到头痛、头晕。他以为是自己晚上没睡好，于是就尽量早睡，但在睡觉时不知为什么会突然醒来，影响了睡眠质量，第二天仍然感觉非常困和疲倦。

平时王先生开车在十字路口等红绿灯如果时间久一点，竟然也会打瞌睡。妻子发现，王先生晚上睡觉时会出现响亮的打鼾声，并且经常突然醒来，呼吸急促。妻子还观察到他经常在睡觉时停止呼吸，吓得赶紧推醒他，才能把那口气续上。

为了查出原因，王先生前往医院睡眠门诊进行了检查，在检查期间，医生发现他的体重超过了正常范围，血压也有些偏高。考虑到他有睡眠呼吸暂停和白天嗜睡的问题，医生建议他进行下一步的检查。于是他在暨南大学附属第一医院睡眠医学中心进行了夜间多导睡眠监测（PSG）及多次睡眠潜伏时间试验（MSLT）。

多导睡眠监测结果显示，王先生患有中度到重度的阻塞性睡眠呼吸暂停症。在睡眠过程中，他出现了多次上呼吸道部分或完全阻塞，导致氧气水平降低和多次醒来。潘集阳根据其临床表现及相关辅助检查结果考虑王先生为阻塞性呼吸暂停（OSA）合并白天过度嗜睡（EDS）。

专家解析：

潘集阳介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。如果你患有OSA，呼吸道在睡眠期间会反复阻塞，限制吸入肺部的空气量。此时，你可能会鼾声如雷或发出窒息的哽咽声，大脑和肢体缺氧可能会使你憋醒。这种情况每晚可发生几次甚至几百次。

睡眠呼吸暂停最常见的症状是打鼾、白天嗜睡或疲劳。然而，并不是每个打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停。潘集阳提醒，如果发现身边的人鼾声后伴有无声的呼吸暂停，或伴有窒息的哽咽声或喘息声，那么很有可能患有睡眠呼吸暂停，建议到医院进行检查。

总感觉各种不舒服，做什么都力不从心

——小心失眠合并焦虑障碍

李大爷今年53岁，在商场做保安。近2年李大爷总感觉身体各种不舒服，后脑勺紧绷绷的，整个脑袋懵懵的，身体一会发冷一会发热，很容易累；睡眠差，入睡困难，躺在晚上几个小时都睡不着，经常一整晚只能睡3小时左右，白天感到非常累，记性变得很差，注意力很难集中，做什么事情都感到力不从心。

近几个月，李大爷又开始频繁出现头晕，因为实在难以忍受，就到当地医院就诊。由于李大爷5年前就被诊断为高血压和糖尿病，医务人员第一时间给李大爷测量了血压，发现血压明显超出正常范围，查空腹血糖也显示超出正常范围。李大爷感到很困惑，自己一直有按照医生的要求服用降压药和降糖药，确诊的第一年自己也去医院监测过几次血压和血糖，都是在正常范围，为什么这次复查血压和血糖变化这么大呢？医生为李大爷重新调整了降压和降糖方案，同时考虑到李大爷存在长期的失眠症状和多种躯体不适，建议李大爷进一步前往暨南大学附属第一医院睡眠医学中心门诊就诊。

潘集阳接诊了李大爷并对其进行详细的病史采集及精神检查，原来李大爷最近2年发生了一些家庭变故，因此经常会感到紧张、担心，也正好是从这个时间点开始李大爷出现了身体的各种不舒服，而失眠的情况其实是在30多年前就开始反复出现了，只是每次持续的时间不长，对自身影响不是很大就没放在心上，也从来没看过医生。随后潘集阳又让李大爷前往睡眠医学中心完成夜间多导睡眠监测（PSG）。结合临床表现及相关检查结果，潘集阳诊断李大爷为慢性失眠障碍合并焦虑障碍，并给予了抗焦虑、改善睡眠的药物治疗。

专家解析：

潘集阳介绍，失眠作为一种症状通常是指睡眠的时间不足（比实际需要的睡眠时间短）或者睡眠质量差。当这种失眠症状频繁发生（每周至少3次，持续时间超过3个月），并对白天的工作、学习、日常生活等带来不良影响，也就达到了慢性失眠障碍的诊断标准。需要注意的是，失眠不仅对日间活动造成不良影响，还会增加冠状动脉疾病、心肌梗死、2型糖尿病、肥胖等疾病的患病风险，甚至与更高的死亡率密切相关。而当失眠合并躯体疾病时，两者间往往存在相互促进作用，从而导致恶性循环。

此外，失眠与焦虑、抑郁等精神障碍共病的情况也普遍存在，两者间同样存在着相互促进作用，导致社会功能的明显损害，同时也影响着躯体疾病的转归。上述的李大爷就是属于慢性失眠障碍共病焦虑，其躯体不适症状除与原有躯体疾病控制不佳相关，也是焦虑症状在身体上的表现，当然，失眠也是重要的影响因素。

潘集阳提醒，无论是出现情绪症状或失眠症状，都应当予以足够的重视，及时前往专科就诊评估，并进行个体化治疗，以防止情绪症状的进一步加重以及失眠症状演变为慢性失眠障碍，避免失眠与共病的精神障碍以及原有躯体疾病之间相互促进导致更严重的危害。

“一言不合”就打瞌睡

——警惕发作性睡病

25岁的小白是个博士，在一家上市公司上班。本来挺优秀的小伙子，但老板及同事对他的评价有点负面：“小白很优秀，名校毕业，工作能力很好，只是……”“挺好的，就是让人有点紧张”。面对同事的评价，小白也很尴尬，到底哪里出了问题呢？

原来，小白自入职以来，工作任务完成度相当高，但坐在工位上的他不是在打瞌睡，就是在打瞌睡的边缘，在开会或者领导视察时，他不小心就睡着了。有时甚至在毫无征兆的情况下倒地。就在大家都以为小白是因为熬夜或休息不好才导致白天困倦时，小白道出了真相。

原来，小白这几年来一直都有白天过度嗜睡，白天经常感到昏昏欲睡，不管他晚上睡了多久，他都经常会在开会或开车时打瞌睡，这导致他经常错过很多重要的事情，甚至出现交通事故。他也会经常在大笑或者愤怒时突然感到腿部肌肉丧失力量，进而摔倒在地上。

在朋友的介绍下，小白来到暨南大学附属第一医院睡眠医学中心门诊寻求帮助，在详细的病史采集过后，潘集阳还了解到小白会常在入睡或醒来时出现生动且可怕的幻觉，有时还会出现“鬼压床”的情况。为进一步明确小白的睡眠问题，建议他进行夜间多导睡眠监测（PSG）及多次睡眠潜伏时间试验（MSLT），以求进一步明确诊断。根据其临床表现及相关辅助检查结果，潘集阳考虑小白为发作性睡病。

专家解析：

潘集阳解释道，发作性睡病是一种神经系统疾病，会影响大脑调节睡眠-觉醒周期的能力。据估计，每1000人中约有2人受到影响，但目前仍有许多病例未被及时诊断出来。

发作性睡病的标志之一是白天过度嗜睡。发作性睡病患者可能会突然和无意地入睡，即使在驾驶或工作等活动中也是如此。这些睡眠发作可能对日常生活造成危险和破坏。

得了发作性睡病的病人，就像一块蓄电池，容量比平常人小，时时刻刻需要断电充电。这些外人难以体验的复杂症状，导致这些病人经常被误诊为癫痫和精神病。不少患者在确诊之前，已经走了好几年的“弯路”。甚至有些已经出现发作性睡病症状的人还没有意识到自己得了这种病。

潘集阳介绍，遗憾的是，目前尚无治愈发作性睡病的方法，但有一些方法可以帮助控制症状和改善生活质量。一些药物可以帮助减少白天过度嗜睡和猝倒，而生活方式的改变，如定期运动和避免咖啡因和酒精也可以改善生活质量。因此，对于存在白天过度嗜睡的人群，应尽早发现并及时治疗，以期更好的得到诊治并提高生活质量。