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小姑娘来月经后一次比一次痛 广州医生揪出问题所在
发布者：系统主管 发布时间：2023/04/13
3个月前，12岁的小梦（化名）第一次来月经了，但是腹痛的厉害，家人都以为是普通的痛经，没有足够的重视。可是，来月经时的腹痛越来越严重，直到这个月实在是无法忍受了，家人对于小梦的情况充满疑惑，立即带她到暨南大学附属第一医院妇科就诊，沈媛主任团队迅速对小梦接诊并进行了详细的问诊和检查。
沈媛主任认真细致的查体后，结合患者临床表现，经验丰富的她立即考虑到生殖道闭锁，月经血潴留所致疼痛，需住院后手术治疗。
那为什么阴道有月经血流出，腹痛却越来越严重呢？
入院后的检查，令人惊讶但又是意料之中的是，在腹部超声上清晰的看到小梦有两个子宫，两个宫颈，两个阴道，而右侧阴道处于闭锁状态，这下就能解释小梦的临床症状了。
沈媛主任团队立即组织科内讨论，考虑病人12岁双子宫双宫颈双阴道合并右侧阴道闭锁，尽量选择对处女膜没有损失的微创手术方式，制定了宫腔镜手术切开阴道隔膜，同时成型阴道手术方案。麻醉成功后，沈媛主任团队在宫腔镜下顺利切开阴道隔膜，见到50ml暗红色积血流出，清理阴道内积血，成形阴道，手术非常成功，而且处女膜完整无损。
沈媛主任医师介绍，先天性阴道闭锁为罕见病，是女性生殖系统的一种先天性阴道发育不全疾病，由泌尿生殖窦及苗勒管末端发育不良导致的。 当各种因素导致正常生殖道形成受阻时，就会出现阴道闭锁闭锁等情况。
患者在青春期多表现为无月经来潮、周期性下腹疼痛情况加剧、排尿困难等情况。按照闭锁程度不同主要分为三型：
1.无孔型（I型）指一侧阴道完全闭锁，隔后子宫与外界及对侧子宫完全隔离，两子宫间和两阴道间无通道，宫腔积血聚积在隔后阴道腔。
2.有孔型（II型）指一侧阴道不完全闭锁，隔上有一个直径数毫米的小孔，隔后子宫亦与对侧隔绝，经血可通过小孔流出，但引流不畅。
3.宫颈瘘管型（III型）指一侧阴道完全闭锁，在两侧宫颈或隔后阴道与对侧宫颈有小瘘管，有隔一侧经血可通过另一侧宫颈排除，引流不通畅。
沈媛主任医师指出，本例患者月经来潮后因为一侧阴道异常闭锁，导致月经血无法正常排出，经血潴留引发了后续腹痛症状来医院就诊。对于无性生活史的青少年患者，可以选择不损伤处女膜的宫腔镜手术切除阴道内闭锁组织，留出正常阴道通道使经血正常流出。
沈媛主任医师提醒各位家长，要留意青春期的女孩子，如果发现异常情况需要尽早去医院诊治。同时需要给孩子信心，治疗后就跟其他小姑娘没区别，以免产生少女自卑心理。（通讯员：高琳芝，黄晨玲子）
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