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【南都健闻】女童摔伤后竟大面积脑梗！专家：头颈外伤后要尤其留意脑梗
发布者：系统主管 发布时间：2023/05/12
采写：南都记者 王道斌 通讯员 张灿城
骑车摔伤脖颈处，也可能导致大面积脑梗。来自珠三角兄弟城市的9岁女童丽丽就遭遇了这样的不幸。好在经过暨南大学附属第一医院神经内科专家1小时内的微创血管介入再通治疗，小姑娘的半侧肢体偏瘫症状正在逐步好转。
“发生头颈部外伤后，一定要密切关注脑梗相关的症状，尽早明确诊断及早血管再通，避免因为脑血管闭塞带来的严重损害。”暨南大学附属第一医院神经内科乔宏宇副主任医师表示道。
因为一次摔伤，9岁小姑娘的右侧大脑供血血管竟出现堵塞。
经紧急手术后，专家们快速开通了小姑娘的梗阻血管。
女童骑自行车摔伤
10多个小时后偏瘫了
今年的五一长假期，9岁女孩丽丽在骑车游玩时从一处斜坡上摔了下来，伤及右侧颈部。因为头颈部疼痛，孩子被送到了当地医院处置了相关外伤，并接受医学观察。
收治入院约10个小时，从未有过癫痫病史的小姑娘突然开始出现严重的癫痫样抽搐，并出现了左侧肢体偏瘫、言语含糊等症状。当地医院立即为孩子进行了核磁共振检查，结果发现孩子的右侧大脑半球出现大面积脑梗死。因为大脑提供血液供应的右侧颈动脉、右侧大脑中动脉已经堵死，颅内广泛缺血诱发癫痫发作。眼见着小家伙的症状愈发严重，甚至出现了意识障碍，收治医生立即联系了暨南大学附属第一医院神经内科乔宏宇、关敏、杨冰团队。以期通过机械取栓方式，尽快为孩子开通堵塞血管，挽救9岁女孩的生命和核心功能。
手术团队紧急开展机械取栓。
在收到兄弟城市医院的转诊通知后，乔宏宇医生团队一方面仔细研究了孩子的基础检查结果，一方面开始紧急的手术准备。待孩子于受伤后次日中午转送到广州时，此时距出现脑梗相关症状也超过12小时，超过了4.5小时的黄金救治时间。暨南大学附属第一医院的脑卒中绿色通道治疗团队第一时间就将孩子推进了手术室进行血管再通手术。“考虑到孩子年纪小，越早开通血管越能帮助其恢复功能，我们为孩子进行了急诊血管内介入治疗，用适用于孩子的小口径导管取出了其颅内大动脉堵塞的3厘米长血栓，恢复正常血流，整个血管再通的手术时长仅28分钟。”救治团队成员杨冰医生告诉南都记者。
从偏瘫到下地行走
血管再通后孩子在快速康复
而快速血管再通后的治疗效果也是非常明显的。在转送广州之前，孩子已经出现了左侧肢体瘫痪，肌力几近于零级和意识障碍问题。但是迅疾的取栓手术，不仅恢复了孩子的大脑血供，也较大程度地恢复了孩子的功能。
“到了今天，孩子的肌力已经恢复到了略低于正常值的水平，左侧肢体偏瘫症状明显好转，手脚的运动功能恢复良好，已可以自行独立活动。”
杨冰告诉南都记者，对于如此低龄的儿童脑梗患者而言，血管再通治疗不仅仅是恢复其生活自理能力，远期的治疗目标是让孩子回归正常的学习、生活。
乔宏宇主任告诉南都记者，临床实践中，不仅高血压、糖尿病、血管粥样硬化等基础病是诱发脑梗死的高危因素。外伤尤其是头颈部外伤其实也是引发脑梗死的因素之一。“头颈、脖颈等内在有流向脑部血管的部位受到外力震荡后，极可能引发颅内颅骨骨折，而这一骨折又有极大概率造成颈内动脉出现夹层，形成血栓进而导致血管堵塞。”在对9岁女孩后续的影像检查中，就发现了其颅内颅骨多处骨折，而骨折下方正是右侧颈动脉、右侧大脑中动脉的流经位置。
“外伤导致颅骨骨折损伤血管是脑梗死的一种罕见病因。发生头颈部外伤后，一定要密切关注伤者后续症状、表现，及时排查脑梗相关症状。一旦发现，就要立即再通血管，以避免造成瘫痪、死亡等严重后果。
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