健康报记者 王天鹅 

通讯员 方进

当前，进入深水区的公立医院改革正稳步推进。作为公立医院改革的重点，在《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》的助力下，县级医院能力建设也进入全面加速阶段。

日前，广东省县级医院影像科高质量发展工作组在广州市成立。工作组将借助广东省医院协会已搭建的影像专科网络，先行探索区域专科建设新模式。

工作组组长、暨南大学附属第一医院副院长张水兴教授表示，工作组的探索将起到示范效应，树立区域点对面专科建设新标杆。

夯实县域专科基础

县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，不仅承担着县域内居民常见病多发病诊治及急危重症患者救治任务，同时也是分级诊疗体系中的关键一环。

近年来，我国持续加强县级医院医疗服务体系、人才队伍及基本公共卫生服务能力建设等，促进基层常见病多发病诊疗能力显著提升。不过，基层医疗服务能力与群众就医需求之间仍存在一定差距。

“优质医疗资源高度集中，导致一些患者及其家人不得不到大城市看病，加重了家庭及社会的经济负担。”张水兴认为，在未来很长一段时间，强基层都是医改的重点。

而在基层，作为强基层的重点，专科建设往往面临发展不均衡、融合度不足、专业技术资源下沉不充分等问题。因此，如何利用好优质医疗资源，提升基层专科诊疗能力，是各专科需要思考的课题。

深挖影像专科资源

2021年，“千县工程”应运而生，要求加强专科能力建设，提升县域内常见病多发病的诊疗能力、急危重症抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力、肿瘤等专科疾病防治能力。

围绕上述要求，各地通过学术交流、专家义诊、支部共建等形式，助力县级医院专科建设。广东省县级医院影像科高质量发展工作组的成立就是专科层面落实“千县工程”的新尝试。

影像科属于平台科室，很多疾病需要依据影像学检查结果明确诊断和辅助诊断。“作为广东省医院协会医学影像中心管理专委会主任委员单位，暨南大学附属第一医院领导班子一直在思考如何推动政策的落地执行。”张水兴表示，影像科属于县级医院乃至乡镇卫生院的基础科室，工作组的建立具有借鉴与普及意义。

提升基层影像检查水平

作为一个开放型组织，广东省县级医院影像科高质量发展工作组已吸纳87名县级医院影像科主任，几乎覆盖广东省的所有区县。在无经验可循的情况下，工作组已做了初步规划。规划主要围绕4个层面：提升综合诊断能力、建立精细化管理体系、资源整合共享、高质量管理。

具体而言，首先，工作组将通过调查走访、举办专项会议等形式，了解县级医院影像科的发展水平、发展需求及阻碍发展的痛点。其次，针对专科建设中遇到的难点和问题，工作组将通过线上线下、集中、个体化培训及免费开放课程等渠道扎实推进影像学相关培训。

张水兴介绍，在此基础上，工作组还将通过建立质控标准、完善精准诊断规范、提升影像科管理水平等，保证医疗质量。他说：“目前，只有三级医院实现影像学检查报告互认。我们将通过设备配置、人员技术等方面的质量控制，规范医疗行为，实现诊疗的标准化。”

在管理方面，工作组将通过医保付费改革、公立医院绩效考核等政策解读，明确影像科发展目标，“使大家劲儿往一处使，形成合力。”

此外，工作组还将借助数字化、智能化力量，依托县级医院构建互联互通的区域医学影像诊断中心和微创介入中心。“找准县级医院服务功能定位，统一标准，规范操作流程，提高诊断水平，探索积累影像科高质量发展经验，并为县级医院其他专科高质量发展提供示范。”张水兴总结说。

规范影像平台建设

“千县工程”提出，落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网。对此，张水兴充满期待：“如果借助远程网络能够实现影像学检查的互联互通，建立区域影像中心，这不仅可以显著节约医疗资源，还可以保证医疗质量。”

影像科质量控制是实现县级医院影像检查标准化的有效途径。而影像学检查标准化的前提是人员、技术、设备等的标准化。作为一个设备依赖科室，影像科设备的优劣在一定程度上决定了检查结果的精确度。

近年来，我国医疗器械企业蓬勃发展，解决了很多技术卡脖子问题。国产医疗器械临床应用越来越广泛，且表现卓越。同时，高端医疗器械国产化进程也在持续加速，为影像科的高质量发展提供了助力。

采访期间，张水兴多次表达其对区域影像中心的建立充满信心：“就拿脑卒中患者取栓治疗来说，医生须根据影像学检查结果来确定是否对患者进行取栓治疗。这一方面依赖医疗设备，另一方面依赖检查报告的解读。有些病变，影像学检查可见；有些病变，需要解读检查报告背后的信息才可见。区域影像中心的建立有利于实现检查报告解读的同质化，是提高县域影像资源配置和使用效率的有效路径。”

张水兴（中）组织专家讨论决定工作组工作重点

对话

《健康报》：在科研方面，贵院秉持的理念是什么？

张水兴：我院以高水平医院建设为契机，以重大项目和高水平科研成果为抓手，以“名院+侨院”为立院根本，实施“旗舰+领航”的分层次学科建设方针。

近年来，医院不断提升临床实用技术水平，促进临床和科研能力齐头并进。随着科技创新成果的日益增加及应用于临床，医院将为临床患者提供多元化的诊疗方式。

《健康报》：目前，您正在开展哪些影像专科研究？

张水兴：我们团队主要开展医学影像人工智能研究，近年来取得一系列研究成果。2021年，我带领团队开展的“鼻咽癌智能诊疗体系的关键技术研究和应用”获得广东省科技进步奖一等奖；我带领团队成功创建广州市医学图像与生物信息智能分析重点实验室；我培养的学生张斌获得科睿唯安全球“高被引科学家”称号。

我们的影像人工智能研究从临床需求出发，旨在提高疾病诊断准确率，帮助医生更好地选择患者的治疗方式，从而延长患者生存期，最终助力区域影像中心建设及“千县工程”落地实施。

来源：《健康报》（2023年05月24日 第 6 版）