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健康知识：健康体检的项目选择及常见误区
发布者：党委办公室 发布时间：2010/05/24
如今，“健康是人生第一财富”的理念已深入人心，健康体检也越来越受到人们的普遍关注。但是，许多人并不知晓体检也需“对号入座”的道理。
每逢单位组织体检，常常是不管老中青，不管既往病史，年年检的都是血、尿、B超、内外科和胸透等老几样。如果想做点其他检查，又看不懂名目繁多的体检项目，不知道自己究竟应该做哪一种。
下面，我们谈谈不同人群体检项目的选择
正确认识健康体检
说到为什么要进行体检，似乎大多数人都知道：招工、招生或者检查一下有没有生病啊，最好的结果就是查不出什么疾病，那就万事大吉了。
其实，检出疾病只是体检的目的之一，重要的是在体检后对体检结果的解读以及对健康进行持续性的关注和管理。
正如汽车要定期保养一样，人也应该定期进行体格检查，如果等汽车已经出现问题无法行驶的时候再进行维修，那就晚了。我们的体检也是同样的道理。常规体检应该每年一次，有问题的项目最好半年复查一次。在体检以后，应该根据体检的结果，在专业医生的指导下，针对性地改善生活方式，改掉不良习惯，促进健康。
制定个性化体检方案
根据每个人的年龄和健康状况，体检方案应在基础检查项目之外针对不同人群对不同项目进行重点检查。
基础项目是指每个人都要做的内容，主要包括：身高、体重、血压、脉搏、腰围、血常规、尿常规；肝功能、常规心电图、胸部正侧位片、肝胆脾胰超声。
对于应酬族而言，由于工作节奏快、经常外出就餐，作息无规律，对代谢方面的项目如血糖、血脂等应注意检查，消化道、泌尿系的检查也是必须的，例如直肠指检了解直肠、前列腺情况，胃幽门螺杆菌检查等，泌尿系超声检查也有利于早期发现病变。对于有肿瘤家族史的患者，肿瘤标志物应该仔细检查，胸部平片作为肺癌的筛查手段应着重观察。
对于中年女性而言，婚后妇女易受妇科炎症困扰，常规妇科检查应给予足够的重视，对于阴道分泌物检查、宫颈癌的筛查等应列为重点。对这个年龄的女性而言，彩超检查乳腺应作为普查手段，45岁以上的女性要增加肿瘤标记物检查。
45岁以上人群是家庭和社会的中流砥柱，亚健康状态在这类人群中普遍存在。心脑血管疾病和肿瘤的发病率明显增加，因此在体检中应注意增加心脏、大血管超声检查，颅脑影像检查以及肿瘤标记物等各项检查，对于有家族中有肿瘤病史的人群，肿瘤标记物的检测应作为重点。其中胸部最好采用低剂量CT检查，颅脑建议采用MR检查脑和脑血管的情况，消化管的CT检查可以利用虚拟内镜的手段对结肠内的情况进行筛查，对结肠息肉、结肠肿瘤等有非常好的普查作用。
对于老年患者，体检项目在45岁以上人群的基础上应针对个别情况有针对性的增加相应的检查项目，体检项目更要全面。
目前在各大医院或体检机构中，多达数十种的套餐选择让人眼花缭乱，目不暇接。由于体检者对检查项目的认识欠缺，出现了各种各样的误区。
误区一：“身体一向健康，常规项目就可以了。”
对大多数的年轻人，常规项目已经可以反映出身体的基本状况，但是对大多数体检者而言，通常每个人都有个性化的一面。体检者应该在选择体检项目时向专业医生请教，选择适合自己的体检项目。
误区二：“体检项目多检查越全面。”
这是在体检项目选择上的另外一个极端。部分体检者盲目最求最多、最全的检查项目，动辄滥用全身CT检查，甚至用PET-CT等大型影像手段进行体检，以求最大程度发现身体异常。
影像学的发展对现代医学的发展的确起到了巨大的推动作用，但是影像检查带来的电离辐射也是不可避免的。例如，为怀孕而准备的体检项目中电离辐射的剂量应该最小化，合理选择影像检查可以在电离辐射和发现异常二者之间找到一个最佳的平衡点。例如，常规体检中应该用胸片代替胸透，颅脑的检查应该用MR代替CT，颈椎病、腰椎病患者的最佳检查方式应该是MR……
血液的检查也不需要大而全，一般的血常规、肝功、肾功、血脂、血糖以及肿瘤标记物已经足够，电解质检查在普通人当中不需要作为常规内容。
误区三：“隐私部位检查很难堪。”
这更是错误的！直肠癌、宫颈癌以及乳腺癌都是发生率较高的恶性肿瘤，而这些肿瘤的部位又是易于触及的。其实，在专业医生眼里，人体都是“透明”的，简单的直肠指检、妇科双合诊和乳腺触诊就可以发现病变！有时候一个简单的张嘴，一声“啊”就有利于发现鼻咽的病灶。
（作者：暨南大学附属第一医院医学影像中心陈碧敏主治医师）
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