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食管气管瘘如“决堤之口”？别怕！覆膜支架显神威
发布者：系统主管 发布时间：2024/09/30
你能想象吗？食管与气管，这两个本应各自独立、各司其职的通道，中间竟然出现了一个洞。这可不是小事，它可能给患者带来巨大的痛苦和生命威胁。这是怎么回事呢？
近日，47岁的林姨（化名）就遭遇了这样的困境。一年前，林姨被确诊为颈淋巴上皮癌，一直在我院进行肿瘤治疗。几个月前复查胸部CT时，怀疑有食管气管瘘，但当时未进行支气管镜检查。此次返院复查，结果令人担忧。胸部CT食管颈段—胸上段（约平第3胸椎）有食管—气管间瘘道，宽约0.7厘米，同时双肺还有炎症。支气管镜检查更是明确了在声门下约8厘米处的左侧膜部有一个食管气管瘘，黄绿色泡沫状分泌物不断溢出。
食管气管瘘的危害不容小觑。食物本应从嘴巴进入食管，空气从鼻腔进入气管，二者互不相通。可一旦出现瘘口，食道里的东西就会涌入气管进入肺部。轻则引起呛咳、感染，患者会长期反复咳嗽咳痰，时不时发高烧，就像林姨一样，苦不堪言，不仅不能经口进食，营养跟不上，身体虚弱，还面临着难以控制的肺部感染。重则可能导致窒息、呼吸衰竭，危及生命。而且，食管气管瘘患者生命质量差、病死率高。
食管气管瘘多继发于晚期食管癌、肺癌、纵隔恶性肿瘤和甲状腺癌等。其中，食管癌患者中食管气管瘘发生率为5%～15%，肺癌患者中约为1%。一旦确诊食管气管瘘，必须尽快治疗。
幸运的是，随着支气管镜诊疗技术的不断发展，内镜下支架置入治疗成为了应对食管气管瘘的重要方法。就像为林姨治疗时，刘升明主任带领呼吸科介入团队，与患者及家属充分沟通并取得同意后，在麻醉科李雅兰主任的全麻护航下，经支气管镜直视为患者实施气管覆膜金属支架置入术。支架置入位置精准，膨胀良好，充分贴合瘘口，成功隔绝了食道内容物进入气道。术后，林姨咳嗽、咳痰、发热等症状明显改善，眉头也舒展开来。
气管支架置入术不仅能及时封堵瘘口，减少并发症，还为患者后续的肿瘤治疗提供机会，大大提高患者的生活质量。
近十余年来，我院呼吸与危重症医学科一直致力于开展各种呼吸介入技术，为患者提供先进、优质的医疗服务。我们深知，每一个生命都无比珍贵，每一位患者都期待着康复的希望。面对每一位患者，我们都将全力以赴，用专业的技术和贴心的服务，帮助患者解除病痛，重新拥抱健康的生活。
供稿科室；呼吸内科
文：雷艳秀
初审：刘升明
复审：庞钊
终审：杨景哥
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