2010年6月9日------床边工作制第一天

今天对于外一区来说是个特别的日子，是我们病区为响应卫生部创优质护理服务工程试行“床边工作制”的第一天，也是自己带头试行床边工作制的第一天。我怀着忐忑不安的心情，推着简易的治疗车来到19~24床的房间开始了自己一天的工作。

今天，我管了8张床：19~24床、q1、q2床。我把治疗车放到19~24床的房间，我把自己所管的8个病人的治疗、护理全部了解后再安排一天的工作。8：30我把输液挂上后，回治疗室取第二袋液体，接上第二袋液体以后我才开始做护理（因为第一袋液体基本上是100ML）。10：00我给抢救室的两个重点病人做了健康教育，协助患者下床活动。11：00在大病房“蹲点，”进行健康教育、询问患者及其家属的需要与建议。中间穿插进行各种临时的治疗。中午，病人午休时我坐在那里办理出院，并及时更换液体。时间过得很快也很充实，今天中午显得格外安静。

24床住的是位结肠癌术后康复期的中年男人，他的儿子是个二十岁左右、性格开朗的人，平时经常跟我开玩笑。今天他很正经的跟我说：护长，你今天一上午都在这里，太好了！我可以安心的看电视了，昨天我按了5次铃才有人来接补液，今天我一次铃都没按过，要上天天这样就好了！看你也很轻松。我松了一口气，自己今天的工作也算有一点成效，明天还要继续。

2010年6月10日------床边工作制第二天

在谢护长的协助和领导下，我继续把工作站前移。今天我还是管19-24床、q1、q2床。病人和家属对我呆在病房里工作不再稀奇，我也跟他们解释了我们目前的工作模式。他们很开心，觉得有个护士在那，他们很放心。

因有昨天的经验，我今天工作起来就得心应手了。我在做治疗和护理过程中进行健康教育，偶尔还跟他们聊家常。当我去别的病房或去护士站取液体、获取新的医嘱时，我会告诉他们我的位置。令我感动的是：当我告诉他们我要去干什么的时候，24床的儿子和22床的爱人总是对我说:你放心吧！我会帮你照看他们。但是也有令我担忧的事情:家属们喜欢“研究”我的治疗车，偶尔会来拿点消毒液或者棉签，或者翻翻液体。我想为了使床边工作制的模式更加的完善，如何保障治疗车上的输液袋、消毒液、无菌物品的安全显得更加重要。这是值得我们大家去思考的问题！

第三天

因各种原因到今天才第三次试行床边工作制。 我带着前两次工作站前移的经验和少许的成功感，按照谢护长的分组思路（分三组A1组管1-18床、43、45床；A2组19—24床Q1、Q2床，组长负责；A3组25—42床）和研究生李延飞同学一起管A3组的床。除了25床陆阿姨不用输液治疗外，其余17个患者都要输液治疗。会阴冲洗3个，雾化吸入3个，又有3位患者入院，2位出院。输液还未全部输上，先输上的患者又催接下一袋液体。一天下来我俩显得力不从心，心情很失落。延飞认为我们管的床太多了，如何及时更换第二袋液体也是值得商讨的问题。我也有同感，要是今天有术前准备、手术的话我俩可能更忙。只是目前人力不足，我们申请的新护士入职以后情况会如何呢？我很期待！                 

收获感动

今天上白+黑的班（上午8—12时，下午15—22时），无暇顾及右上眼睑的麦粒肿。晚上9时，我和廖慧敏从繁忙的工作中暂告一段落，便觉得右眼更加的红肿。廖敏告诉我用热水熏蒸+绿霉素眼药水滴眼效果很好。可现在上班时间不能随意去外出，我不在意的说：明天去外面买。我俩这几句简短的对话给路过护士站的16床病人陈小姐。。。听到了，十分钟后她笑眯眯的递给我一支氯霉素眼药水：“我希望你的眼睛快点好起来！这是我去便民药店买的”。一股暖流涌进我的心房，等我平静下来时，她已经回病房了。

她是肛瘘切除术后处于康复期，和我年龄相仿，话很投机，经常和我交流。我到她床前亲自道谢！她说：“要谢就谢你们护士平时认真负责的为我治疗和护理，你们认真的为我做每一件事，我都能感受的到”。是啊，病人的眼睛是雪亮的，只要实实在在的为他们做好每一次的治疗和护理，用真心去对待每一个人，他们会感受的到的，不需要更多的、表面的口号，我们做到“仰天无愧于天，俯不怍于地。”这也是优质服务！                    

转变

今天，大家一改以往的分工协助工作模式，自觉的推着新买的治疗车到床边工作了，没有抵触情绪。我高兴的问高丽莲（伤口造口专科护士）：今天不用我说，（谢护长这几天休息）大家那么自觉的试行？阿高说：“我们不是不想干，是怕干不好，昨天何金爱主任说了，不去做怎么知道不行，哪来的经验。不合适我们再改进！”她这句话把大家的思想包袱的放下来了。

这得益于何主任连续两天来我区指导工作，一下就看出我们的症结在哪，她来到病区是去找我们的高级责任护士、组长了解情况，而不是我们护长！事先我们都不知道她会来，这使她看到我区真实的一面，来不得半点的虚假。她给了我一个启示：要注意采纳护士们好的建议，发挥每一个人的特长和潜能，关注护士们的心声感受，充分调动大家的积极性，实事求是的做好自己的本职工作，才能做出有自己特色的创优工程！记得陈伟菊主任讲过，创优做到病人满意、社会满意、政府满意、我们护士也要满意，护长们要学会滋养护士的情感。

学习

实行床边工作制已经有一个多月了，我们病区很难真正做到。大家也一直在找原因、寻求解决的方法。听说内三病区做得比较好。于是，上午11：30科护士长罗洪带领谢护长和我去内三学习他们的床边工作的方法。黄洁薇护长给我们介绍：她们分四组，每个护士管10—15张床，每一个护士基本上都在病房工作，工作起来比原来跟轻松。由于人力不足，下午、晚上就不能实行床边工作了。

我们的排班、工作方法跟她们基本相同，可为什麼我们就觉得没她们实行的那么好呢？我和几个高级责任护士总结了以下几个原因：1. 我们病人周转快，特别星期一经常有二十几个入院，七八个出院。2 .我们术前准备多、手术多。为病人皮肤准备时必须要在处置室完成。3 .经常有清洁灌肠，一个肠道准备可能要花费一个护士2个小时的时间。4.另外两组管病人太多，18-25个病人。能解决以上几个原因的话，也许我们的创优工程会做得的更好。

罗护长说各科室有自己的工作特点，不要大家一个样，做出自己的特色。我想：能否以床边工作制、小组管床分工合作制，比如分成两大组、每一个大组又分成两个小组。每个大组就有一个组长、一个管床护士、一个护理员共同来完成工作。这样就能保证每大组有一个护士、一个护理员在病房工作。另外一个护士可以放心的去为病人做术前准备和其它的临时治疗。唉!这只是设想，也要经过实践来证明。

组长的喜悦

开展优质服务活动以来，病房一直忙得不可开交，工作模式一直处于摸索、不断总结经验阶段。但由于这样或那样的原因一直都没有真正落实好，大家都很着急。组长李秋凤一大早高兴的对我和谢谢护长讲了她昨天的床边工作成功经验。把我郁闷的心情一扫而光！我把它写下来给大家分享。

秋凤的讲述：昨天交完班，查完房刚好9时，病房比往日安静，手术有6台，已送三台，没有大手术。看到这样的情形，一个常讨论的念头在我脑中产生，于是跟另外两个A班的同事商量后决定的如下安排：

1、补液仍按往日一样分放于3台工作车上，不同的是把每个输液的病人的第二组补液同时摆放在工作车上。

2、每组在工作车上用一张纸写上要输液病人的床号，第一组的补液量，打上补液后估计一下输液的时间，在床号的下边简单标明以提醒自己及时更换补液。

3、第一轮补液全挂上后，留守学生一名（当日每个A班均带有一名学生）A班回到护士站准备护理用物，处理临时医嘱。同时及时将本组补液补充到工作车上。经过一天的运作，病房安静有序很多，特别是中午，从12时至15时共才响铃5次，护士站对面病房的病人在我们交班都说中午很安静，睡了一个很好的午觉。听后觉得很有成就感。

真希望在我们全体医务人员的共同努力下，外科一区是个名符其实优质服务病房！

                                                                                                                                    外一区   王小兰