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误吞鱼刺险些丧命 我院积极抢救挽回患者生命
发布者：系统主管 发布时间：2013/12/25
误吞鱼刺刺破食管和主动脉进而威胁性命，这不是危言耸听，而是发生在47岁阳春市农村妇女严女士身上的真实故事。
今年10月底，正在农贸市场卖菜的菜贩严女士一边吃饭一边跟顾客讨价还价，一不留神把食物骨头吞进了肚子。她当即感觉胸部剧痛，吞咽有异物感。胸部疼痛逐渐加剧，严女士及家人不敢怠慢，第二天便到当地医院诊治，却未发现明显异常，然而上述症状依旧反反复复出现。自此严女士踏上辗转的求医道路，曾先后去往当地两家医院和广州某大医院诊治，偶有缓解却无明显好转。
11月中旬，在连续4天头晕和黑便后，严女士晕厥倒下，家人赶忙将之送去阳春市中医院，CT检查怀疑食管下段异物，刺穿食管及领近降主动脉，病情进一步发展恐严重威胁生命安全。该院医生建议严女士转诊至暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）进行治疗。
严女士入院后接受的第一举措是完善相关检查，明确病变。考虑到患者食管异物穿破主动脉，病情复杂，我院特别组织了胸外科、消化内科、呼吸科、普外科、介入科、麻醉科、ICU进行全院会诊。严女士食管下段异物刺穿食管及邻近降主动脉并假性动脉瘤形成、大出血，必须手术治疗。心胸外科副主任杨庆生表示：“目前的病情考虑需要取出异物，异物不取出必然造成主动脉大出血，导致病人死亡。但是清除异物的风险也很高，术后可能由于出血、感染等多种并发症造成患者的死亡。”
由于手术风险相当高，我院积极进行术前准备并与患者家属进行充分沟通。在征得患者家属同意后，以心胸外科副主任杨庆生为首的外科团队在体外循环下行降主动脉置换术，术中发现食管异物导致的炎性肿块位于食管中下段，长约5cm，宽2.5cm。胸主动脉近病变部位均有水肿。本次手术总共历时9个小时，切除了病变的胸主动脉壁，同时取出刺入主动脉内的鱼刺状异物，并用7cm Gortex人工血管置换受侵犯的胸主动脉。基于手术的复杂程度和高难度，加之下肢缺血时间长，术中止血困难，因此食管病变未能一次性处理完毕。
术后两天，严女士生命体征逐渐恢复平稳，已经具备了二次手术的身体条件。本次手术的目的比较明确：取出食管残留异物并处理破损食管。第二次手术是我院科室合作的典型案例，除了心胸外科的手术团队，以消化内科主任杨见权为首的团队也参与了进来。杨见权主任在胃镜下，发现并取出食管内残留的鱼刺状异物，并用4枚钛夹修补了食管破损。
不起眼的小鱼刺居然也有这样的杀伤力。幸好两轮手术均顺利完成，我院的专家团队分别取出了刺入主动脉的鱼刺和刺破食管的鱼刺，严女士终于远离死亡的险境。（张灿城）
术中取出的鱼刺
术前CT所见异物刺破胸主动脉
术中更换的胸主动脉
胃镜下所见的食管异物
术后三周胃镜复查食管破口已经愈合
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