静脉血栓是较常见的血栓病之一，常发生于下肢。较少运动的老年人及长期卧床的患者是罹患静脉血栓的高危人群。近日，暨南大学附属第一医院介入血管外科成功地开展了广东首例Angiojet导管血栓清除术，为一位90岁老人解除了病痛折磨，患者现已恢复了正常的生活。据了解，与传统的溶栓治疗、抽栓治疗相比，Angiojet导管血栓清除术具有快速、安全、高效的优势。

张艳 暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师

广东首例血栓清除术于暨大附一院开展

黄爷爷今年90岁，年纪大走路不太方便，在家不是躺着就是坐着，极少走动。随着天气变冷，黄爷爷更加不想走动了。近日他突然发现左脚肿了起来，两天过去也无消退迹象，走路小腿还会胀痛，心细的儿媳妇赶紧带老人来到暨南大学附属第一医院介入血管外科做了相关检查。

经过彩色超声和下肢静脉造影的检查，王晓白教授和张艳副教授发现黄爷爷的左下肢髂、股静脉长了血栓。静脉血栓是一种急症，一旦血栓松动脱落，血块会沿着血流由下而上，堵塞肺动脉，引起肺栓塞；继而会出现咳血、呼吸困难等症状，危及生命。在征得患者及其家属的同意后，张艳副教授当机立断，立即为黄爷爷进行了静脉血栓清除手术，很快便疏通了左侧髂静脉和股静脉，随后黄爷爷的脚就开始消肿了。术后24小时，黄爷爷就可以下床走路，并且一点都不痛了。黄爷爷非常高兴，对医生们赞不绝口。

“所幸黄爷爷的儿媳妇发现得早，得以及时治疗，阻止了其他并发症的发生。”张艳副教授介绍到。据悉，本次手术采用的是Angiojet导管血栓清除术，今年刚从国外引进，在广东省内还是首次开展。

专家提醒：长期卧床应慎防静脉血栓

张艳副教授告诉家庭医生在线编辑说，黄爷爷因行动不便少运动，在家不是躺着就是坐着，加之近来天气寒冷，活动得更少了。正是因为活动不多，小腿肌肉不收缩，不能将静脉内的血流挤回心脏，从而导致了下肢静脉血栓的发生，左腿出现了肿胀。

据张艳副教授介绍，下肢静脉血栓多发于久病卧床的患者、较少运动的老年人、外伤或骨折的患者、分娩后卧床的产妇、长途乘车或飞机久坐不动的乘客等等。下肢静脉血栓临床主要表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时加剧，轻者局部仅有站立时沉重感。静脉血栓症状会由轻到重逐渐变化，如果早期症状得不到及时有效治疗，会引发肢体反复肿胀，甚至出现经久不愈的溃疡，导致患者的生活质量下降。因此，应该做到早发现、早诊断、早治疗。

“当发现下肢突然肿胀，感觉疼痛时，不应该随意去捏揉，也不应该运动，应该及时到医院求诊，以防静脉血栓的发生。”张艳副教授强调道。

采用血栓清除术可清除80%以上血栓

下肢静脉血栓的传统治疗方法有溶栓治疗、抽栓治疗等，但其临床禁忌证较多，如近期内有消化道或脑出血、高血压患者、一个月内发生严重外伤或剖腹产子的产妇等，都不适宜使用药物溶栓，否则有可能引致大出血。而通过介入技术治疗下肢深静脉血栓技术则克服了这些短板。Angiojet血栓去除术装置于2015年由波士顿科学收购引进并正式在外周血管领域使用，可有安全高效快速地清除大部分血栓。据介绍，AngioJet血栓抽吸系统应用了流体力学伯努利原理，通过高速盐水水流在导管头端内部产生负压，最大可达-600mmHg，从而将血栓抽吸入，同时血栓在导管内被高速水流击碎并排出体外。AngioJet导管还是市场上唯一还具有喷药溶栓的机械抽吸系统，从而提高整体血栓效果。因此可用于外周静脉、外周动脉、血透通路、冠脉及隐静脉桥的血栓清除。一般而言，采用血栓清除术治疗60%-70%的病人80%以上血栓可以得到清除。

目前国内外的治疗经验认为，与传统的治疗方式相比，这种手术方式是一种微创的治疗方式，不用开刀，只需要开一个2毫米的孔；并且血栓清除快，见效快，手术时长只需要几分钟到十几分钟；既避免了肺栓塞导致死亡的严重风险，又迅速改善患者脚肿的症状，还不限制患者活动，大大改善了患者的治疗舒适度，且减少了住院时间，具有明显的优势。

春运不宜久坐应多活动以防静脉血栓

需要注意的是，静脉血栓并不是老年人的专利。每年一度的春运也是静脉血栓的高发期。无论男女老少，大伙都主动被动地卷入春运的大浪潮当中。张艳副教授告诉家庭医生在线编辑，长途旅行路程动辄数小时甚至十几个小时，不仅让人坐立难安，更有引发下肢深静脉血栓的风险。由于下肢远离心脏，长时间坐着保持不动的姿态，下肢静脉血液回流减慢，易产生血液瘀滞，甚至处于几乎静止状态，因而容易诱发静脉血栓形成。

那么，长途旅行如何避免血栓侵袭呢？张艳强调，最关键的举措是创造机会尽量起来活动起来。重点是伸展活动一下下肢，如做做下蹲动作，或抬高下肢；坐得太久了，可以换换姿势、伸懒腰，可以转转脚踝、踮踮脚尖；还可从下到上按摩下肢帮助血液回流。即使有条件限制，如空间实在受限，也要原地做足部屈伸动作，增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流。

同时还要多喝水，水可以使血液稀释，能有效避免血栓形成；此外多喝水还可以加快血液循环和新陈代谢，以加速静脉回流。

受访专家简介：

张艳，暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师、副教授。

现任中华医学会广东省医学影像分会介入学组委员，中国医师协会广东省介入医师分会常务委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员，广东省健康管理学会血管病学专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤影像与介入诊治专业委员会委员。

主要从事肿瘤及外周血管疾病的介入治疗工作，尤其是动脉硬化闭塞、糖尿病足的保肢治疗工作。在华南地区率先开展外周动脉疾病腔内治疗，包括主髂动脉闭塞腔内治疗、髂股■动脉及膝下球囊血管成形术、动脉斑块旋切术、血管腔内流变除栓术、双向会师等技术完成各类复杂病变的诊治。

出诊时间：周一上午