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【腾讯大粤网】暨大附一院开展广东首例新导管血栓清除术
发布者：系统主管 发布时间：2016/01/08
来源：腾讯大粤网 2016-1-6
静脉血栓是较常见的血栓病之一，常发生于下肢，较少运动的老年人、长期卧床的病人为高危人群。据了解，传统的溶栓、抽栓治疗等方法出血风险较高、恢复时间较长，很多老人难以承受。近日，暨南大学附属第一医院介入血管外科用创新术式成功为一位90岁老人开展了导管血栓清除术，并清除了90%的血栓，术后24小时，患者黄爷爷就可以下床走路，并称一点都不痛了。
案例回放：
今年90岁的黄爷爷因年纪大走路不方便，在家非躺即坐，极少走动。近日他突然发现左脚肿了起来，两天过去仍未消失，而且走路小腿胀痛。其儿媳赶紧带他到暨大附一院介入血管外科做了相关检查，经过彩色超声和下肢静脉造影，王晓白教授和张艳副教授发现黄爷爷的左下肢髂、股静脉长了血栓！张艳副教授介绍，静脉血栓是一种急症，一旦血栓松动脱落，血块会沿着血流由下而上，堵塞肺动脉，引起肺栓塞，导致急性胸痛、咳血、呼吸困难等，危及生命。
在征得家属同意之后，张艳副教授立即为黄爷爷进行了静脉血栓清除手术，很快开通了左侧髂静脉和股静脉，然后通过除栓导管清除血栓。整个清除过程仅6分钟左右，为患者清除了90%的血栓！术后24小时，黄爷爷就可以下床走路，并且一点都不痛了。
新导管血栓清除术可清除80%以上血栓
目前临床上应用于血栓清除术的导管主要有两种，一种叫Straub取栓导管，于2014年进入我国，暨南大学附属第一医院介入血管外科在当年完成了华南地区首例导管静脉取栓术，随后大量开展。另外一种叫Angiojet除栓导管，是今年国内引进并正式批准使用，可有效迅速地清除大部分血栓。
据张艳副教授介绍，本次为黄爷爷手术采用的是Angiojet血栓去除术，Angiojet血栓去除术装置于2015年由波士顿科学收购引进并正式在外周血管领域使用，可有安全高效快速地清除大部分血栓。据介绍，AngioJet血栓抽吸系统应用了流体力学伯努利原理，通过高速盐水水流在导管头端内部产生负压，最大可达-600mmHg，从而将血栓抽吸入，同时血栓在导管内被高速水流击碎并排出体外。AngioJet导管还是市场上唯一还具有喷药溶栓的机械抽吸系统，从而提高整体血栓效果。因此可用于外周静脉、外周动脉、血透通路、冠脉及隐静脉桥的血栓清除。一般而言，采用血栓清除术治疗60%-70%的病人80%以上血栓可以得到清除。手术时间短，不仅能避免患者肺栓塞致死的风险，还能迅速改善患者脚肿的症状，减少住院时间。
专家提醒：下肢突然肿胀疼痛要当心静脉血栓
张艳副教授提醒，下肢静脉血栓多发于久病卧床的患者、较少运动的老年人、外伤或骨折的患者、分娩后卧床的产妇、长途乘车或飞机久坐不动的乘客等等。下肢静脉血栓临床主要表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时加剧，轻者局部仅有站立时沉重感。静脉血栓症状会由轻到重逐渐变化，如果早期症状得不到及时有效治疗，会引发肢体反复肿胀，甚至出现经久不愈的溃疡，导致患者的生活质量下降。所以，对于下肢静脉血栓应该做到早发现早治疗，“若患者出现莫名其妙腿肿两天不消退，最好及时到医院检查，此外，对于肿胀和疼痛的下肢不应该刻意揉捏，也不应该刻意运动”，张艳副教授强调。
温馨提示：春运不宜久坐！防止静脉血栓应多活动多喝水
即将又到了一年一度的春运，这也是静脉血栓的高发期。张艳副教授支招，长途旅行路程动辄数小时甚至十几个小时，不仅让人坐立难安，更有引发下肢深静脉血栓的风险。由于下肢远离心脏，长时间坐着保持不动的姿态，下肢静脉血液回流减慢，易产生血液瘀滞，甚至处于几乎静止状态，因而容易诱发静脉血栓形成。
长途旅行如何预防血栓？张艳副教授指出，最关键的举措是创造机会尽量起来活动起来。重点是伸展活动一下下肢，如做做下蹲动作，或抬高下肢；坐得太久了，可以换换姿势、伸懒腰，可以转转脚踝、踮踮脚尖；还可从下到上按摩下肢帮助血液回流。即使有条件限制，如空间实在受限，也要原地做足部屈伸动作，增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流。
在旅途中要多喝水，水可以使血液稀释，能有效避免血栓形成；多喝水还可以加快血液循环和新陈代谢，加速静脉回流，此外，使用医用弹力袜也可以有一定的帮助。
(通讯员：张灿城)
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