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【南方日农村报】九旬翁静脉血栓 不开刀快速清除
发布者：系统主管 发布时间：2016/01/13
来源：南方农村报 2016-1-12
今年90岁的黄大爷，走路不太方便，在家里不是躺着就是坐着，极少走动。上个月底，黄大爷突然发现左脚肿了起来，两天过去也无消失迹象，走路小腿还会胀痛，心细的儿媳妇赶紧带老人来到
暨大附一院开展广东首例新导管静脉血栓清除术
九旬翁静脉血栓 不开刀快速清除
南方农村报记者 朱斌
通讯员 张灿城
案例回放：
今年90岁的黄大爷，走路不太方便，在家里不是躺着就是坐着，极少走动。上个月底，黄大爷突然发现左脚肿了起来，两天过去也无消失迹象，走路小腿还会胀痛，心细的儿媳妇赶紧带老人来到暨大附一院介入血管外科做了相关检查。经过彩色超声和下肢静脉造影的检查，介入血管外科张艳副教授发现黄爷爷的左下肢髂、股静脉长了血栓，须进行静脉血栓清除术。
静脉血栓是较常见的血栓病之一，常发生于下肢，较少运动的老年人、长期卧床的病人为高危人群。据了解，传统的溶栓、抽栓治疗等方法出血风险较高、恢复时间较长，很多老人难以承受。近日，暨南大学附属第一医院介入血管外科采用新术式成功为一位90岁老人开展了导管血栓清除术，并清除了90%的血栓，术后24小时，患者就疼痛消失，可以下床走路。
张艳介绍，静脉血栓是一种急症，一旦血栓松动脱落，血块会沿着血流由下而上，堵塞肺动脉，引起肺栓塞，导致急性胸痛、咳血、呼吸困难等，危及生命。她耐心给黄大爷和其家属进行解释上面的危害后，黄爷爷的家属当机立断，决定选择静脉血栓清除手术治疗。
张艳立即为黄大爷进行了介入手术治疗，通过一种叫Angiojet除栓导管很快开通了左侧髂静脉和股静脉，黄大爷的脚马上开始消肿了。术后24小时，他就可以下床走路，并且一点都不痛了。黄大爷和家属非常高兴，对治疗张艳和她的团队赞不绝口。
新术优势
不用开刀见效快
可除大部分血栓
目前临床上应用于血栓清除术的导管主要有两种，一种叫Straub取栓导管，于2014年进入我国，暨大附一院介入血管外科在当年完成了华南地区首例导管静脉取栓术，随后大量开展。张艳介绍，另外一种就是给黄大爷除栓的Angiojet除栓导管，是2015国内引进并正式批准使用，它可有效迅速地清除大部分血栓，这次黄大爷也是广东省第一例接受Angiojet导管血栓清除术的患者。
张艳介绍，Angiojet血栓抽吸系统应用了流体力学伯努利原理，通过高速盐水水流在导管头端内部产生负压，最大可达-600mmHg，从而将血栓抽吸入，同时血栓在导管内被高速水流击碎并排出体外。Angiojet导管还是市场上唯一还具有喷药溶栓的机械抽吸系统，从而提高整体血栓效果。因此可用于外周静脉、外周动脉、血透通路、冠脉及隐静脉桥的血栓清除。一般而言，采用血栓清除术治疗60%-70%的病人80%以上血栓可以得到清除。
目前国内外的治疗经验认为，与传统的治疗方式相比，这种手术方式是一种全新微创的治疗方式。张艳指出，它不用开刀，血栓清除快，既避免了肺栓塞导致死亡的严重风险，又迅速改善患者脚肿的症状，大大改善了患者的治疗舒适度，减少了住院时间，尤其适合一些高龄患者。
温馨提示
春运防静脉血栓
需多走动多喝水
值得需要注意的是，静脉血栓并不是老年人的专利。每年一度的春运也是静脉血栓的高发期。无论男女老少，大伙都主动被动地卷入春运的大浪潮当中。张艳提醒，长途旅行路程动辄数小时甚至十几个小时，不仅让人坐立难安，更有引发下肢深静脉血栓的风险。由于下肢远离心脏，长时间坐着保持不动的姿态，下肢静脉血液回流减慢，易产生血液瘀滞，甚至处于几乎静止状态，因而容易诱发静脉血栓形成。
那长途旅行如何避免血栓侵袭呢？张艳强调，最关键的举措是创造机会尽量起来活动一下，重点伸展活动一下下肢，做做下蹲动作，或抬高下肢，以加速静脉回流。即使有条件限制，如空间实在受限，可原地做足部屈伸动作，增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流。另外，注意多喝水，水能使血液稀释，有效避免血栓形成。
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