来源：腾讯大粤网 2016-3-31

腰椎间盘突出症是一种常见病，多发病，由此导致的腰腿疼痛在中老年人当中较为常见。暨南大学附属第一医院骨科西区林宏生主任指出，腰椎间盘突出的发病年龄涵盖了青壮年到老年各个年龄段，治疗方法包括保守治疗，微创以及开放手术治疗，目前比较流行的微创手术是椎间盘镜和椎间孔镜技术。近日，林宏生主任为广州71岁的梁老先生施行了微创手术，术后老先生的腰腿疼痛症状完全消失，精神状态很好。

案例：71岁老先生腰腿痛无法缓解 微创术后当天疼痛完全消失

和大多数老年人一样，梁老先生在3个月前罹患了腰腿方面的疾病，一开始不重视也没有接受正规诊治，1周前他腰腿痛的症状突然加重，并出现了右下肢麻木，行走困难，夜晚也不能平卧，只能趴在凳子上休息。3个月来老先生饱受腰腿疼痛的折磨，以致食不甘味，夜不能寐，痛苦异常，注射药力极强的止痛针杜冷丁也不能很好缓解症状。

梁老先生表示：“实在是太痛苦了，感觉腰部支撑不了身体，右腿一迈步就会剧痛，整个人就像瘫痪了一样。”后来去到暨大附一院骨科西区求诊，主任林宏生教授在梁老先生的体查中发现他腰肌紧张，L3/4棘突间韧带压痛（+），双侧直腿抬高试验（-），右侧股神经牵拉试验（+），右侧髂腰肌、股四头肌肌力略减退。

在综合分析了患者病情以及各项检查后，林宏生主任团队制定了经皮侧路镜下L3/4椎间盘髓核摘除的手术方案，并在麻醉科和专科手术护士的通力配合下耗时约1小时就顺利完成了手术，整个手术过程基本没有出血，手术切口也只有0.8cm，术后当天梁老先生的腰腿麻痛症状完全消失了，能自如的平卧了，术后第1天就能自如地下地行走了。

腰突微创手术方兴未艾 但并非万能

林宏生教授介绍，腰椎间盘突出可以分为三种类型：包括腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出以及腰椎间盘脱出，对于腰椎间盘突出症常见的治疗方法包括保守治疗，微创手术治疗和开放手术治疗。而如今，微创技术越来越受到重视，脊柱微创手术种类很多，如胶原酶椎间盘化学溶解、臭氧溶核术、经皮激光椎间盘减压术、等离子射频消融髓核成形术、显微镜及内镜辅助技术等。目前比较流行的是椎间盘镜和椎间孔镜技术，暨大附一院骨科西区已经广泛开展了这些微创手术并取得了满意的疗效，同时积累了大量的成功手术经验。

据了解，相比传统的开放手术，脊柱微创手术有以下优点：手术切口小、术中出血少、对椎旁肌肉的损伤小、术后体表皮肤更美观；定位精确，疗效满意。对于有微创手术适应症的患者，疗效十分确切；恢复快，住院时间短，治疗费用低。

专家提醒：腰椎疾病患者不宜盲目追求微创手术，最好选个体化治疗方案

既然微创手术那么好用，是不是所有的腰椎间盘手术都可以用微创？林宏生主任解释指出，“微创手术不是万能的，它要看患者的适应症”，有些腰椎间盘突出症微创手术效果不好，如果排除术者技术的原因，问题就出在没有选好适应症。所以微创治疗腰椎间盘突出症，效果好坏关键取决于是否掌握好适应症。

林宏生教授提醒：微创手术本身也存在一定的缺陷，比如：微创并不意味着危险变小了，实际上微创手术的风险与标准开放手术相当；如果适应症选择不恰当，微创容易出现减压不彻底，术后残留部分症状；微创手术没有完全摘除椎间盘，存在复发可能；微创虽然对脊柱稳定性没有太大的干扰，但是对脊柱的稳定性也没有加强作用。

林宏生教授特别强调，对腰椎疾病的患者来说，应该选用个体化治疗方案，量体裁衣，认真掌握好各种手术的适应症。可以采用微创的，尽量采用微创治疗，必须开放手术治疗的，就不应勉强采用微创。适应症选择不当，对患者来说，轻者可能治疗效果不理想，重者可能引起严重不良后果。因此，手术适应症的正确选择是关键，精炼操作技术是保证，两者兼备才能确保良好的治疗效果。

涨姿势：日常这些行为最伤腰椎！

（1）穿高跟鞋

很多女性为了让自己显得更高挑以及形体更好看，所以喜欢穿高跟鞋，但是林宏生教授提醒：常穿高跟鞋要当心腰突！这是因为穿高跟鞋会使人体的重心过度前移，必然造成骨盆前倾，脊柱弯曲增大，腰椎受力变得集中，长期如此很容易造成椎间盘损伤。

（2）弯腰搬重物

这一条主要是针对“汉子”，很多男性在搬东西的时候喜欢直接弯着腰就扛，但是你有没有问过自己的腰椎能否承受？直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受力增加，很容易使腰椎间盘通过薄弱区域突出，很多腰痛患者就是在弯腰搬重物后症状加重的。林宏生教授提醒，在搬重物的时候最好先蹲下，借用一下腿力，减轻腰椎负重。

（3）需要扭腰的运动

转呼啦圈很伤腰椎！估计这个消息很多妹纸都不知道，除了呼啦圈，需要扭腰的运动如高尔夫挥杆或者其他活动都是椎间盘突出的高危动作。

小tips：日常注意这些小细节可护腰

（1）注意坐姿

林宏生主任指出，坐姿不当也会伤害腰椎，正确的坐姿应该是“三个九十度”：手臂、膝盖还有屁股和椅子。

（2）“飞燕式”可练腰背肌

腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，大家每天都可以做。锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”。

专家简介：

林宏生教授，主任医师，博士生导师，留德专家，骨科西区主任，大骨科副主任，脊柱外科学科带头人。中华医学会广东脊柱外科分会委员、中国医师协会广东省骨科分会常委（脊柱专业组副组长）、广东省生物医学工程与临床学会副主委。1989年毕业于中山医科大学，从事骨科临床工作至今，2005年起担任骨科主任医师，曾留学于德国柏林自由大学附属医院。擅长骨科各种大手术，精于脊柱外科，如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊椎原发和转移性肿瘤的系统诊断和治疗；在脊柱前、后路减压与固定、脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎驼背畸形矫形、腰椎弹性固定术、脊柱微创手术具有丰富的经验，个人年手术量400多台。主持国际合作基金、国家卫计委、省自然、省科委、省卫计委、市科委等10多项科研项目，担任多家杂志编委。以第一作者或通信作者于专业核心期刊上发表论著50多篇，9篇被SCI收录，参编专业著作2部，多次应邀赴欧美香港等国家和地区参加骨科学术研讨会。曾获中华医学会中青年外科奖学金、广东省科学技术三等奖、广州市红十字会抗震救灾先进个人称号、暨南大学优秀教师、暨大附一院医疗成果一等奖，2015、2016年两度入选“岭南名医录”。

出诊时间：周一下午、周四上午

（通讯员：张灿城 陈杨）