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我院开设心脏血管外科 完成首例心脏微创二尖瓣成形手术
发布者：系统主管 发布时间：2016/06/27
花季般绚烂的年华，正是应该在宽阔明朗的教室里努力学习，开阔前程，畅谈理想，在感叹青春绚丽多彩的时候，突如其来的噩耗让小莲的生活发生了翻天覆地的变化。今年22岁的暨南大学女硕士研究生小莲（化名）因反复发热入院，诊断为“感染性心内膜炎，二尖瓣腱索断裂并重度关闭不全”先后入住我院中医科和心内科，进行抗感染治疗和心衰纠治，经强力抗生素治疗后感染得到有效控制，但是二尖瓣返流仍十分严重，心衰症状一直非常明显，心功能只有4级，也就是说，小莲不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
要控制病情就需要手术，4月5日，医生告知小莲及其家属，即使除去医保的报销部分，仍需要十余万的手术费和术后治疗费。小莲的父亲年事已高，七十多岁的老人家都无法乘车前来探望重病的女儿；她的母亲也只是一位普通的超市员工，为了照顾卧床的女儿，她请了长假前来广州日夜看护。小莲是家中独女，更是两位老人唯一的希望。暨南E慈善会得悉此事后，启动 “月行一善”基金和专项募捐，资助小莲师妹29000元。
多次全院大会诊制订治疗方案 高难度手术达到最佳手术目的
院领导、医务部高度重视，医务部先后组织了四次全院大会诊，调整用药方案，会诊专家一致认为患者病情危重，单纯药物治疗效果不好，必须通过完全矫治二尖瓣关闭不全后才可控制心衰，挽救生命。
由于小莲疾病消耗，体质非常虚弱，循环系统感染严重，心功能极差，围手术期风险非常高。院领导高度重视救治工作，医务部主持协调各相关科室做好围术期准备工作，心内科、感染科和呼吸科术前强化抗感染治疗、控制心衰并加强营养支持治疗，为患者创造一个较好的手术条件；输血科克服困难准备了充足的血小板等血制品；设备科、麻醉科、手术室在最短时间内调配了专用的手术设备、器械和耗材；ICU西区准备好一间专用病房和术后救治小组；胸外科全程提供技术支持；麻醉科组建了专门的心血管手术麻醉小组。心脏血管外科在汇总各专科专家意见后，考虑到患者是年轻女性的特殊情况，充分预估术中可能出现的情况，于术前精心制订了三套手术方案，并根据预案做好技术设备耗材准备，对术后继续救治也做出相关预案。
5月23日，由心脏微创外科中心张晓慎主任医师带领团队在全麻外周体外循环下进行手术，在手术当中，根据病情和患者特殊情况，选择了首选方案也是技术要求最高的方案-二尖瓣成形手术，在腔镜下进行二尖瓣成形是属于国内外心脏瓣膜外科领域最高难度手术之一。术中张晓慎主任在完全胸腔镜下进行了二尖瓣人工腱索重建、人工瓣环植入及瓣叶成形手术。手术历经3小时，其中心脏停跳时间80分钟，最后顺利完成手术，在术中经食道心脏超声和术后24小时经胸心脏超声检查均显示二尖瓣返流消失，达到最佳手术目的。
患者术后转入ICU，2小时后清醒，5小时后拔除气管插管，36小时胸腔引流仅30毫升液体。患者术后心衰症状明显改善，术前严重气促等心衰症状完全消失，术后3天就完全自主活动。按国际感染性心内膜炎诊疗指南，术后继续予抗感染治疗3星期。由于采用的是微创手术，仅在患者右侧胸壁留下3个很细小的疤痕，避免了常规开胸手术容易发生的胸骨愈合不良等并发症。患者术后康复期复查心脏超声，均未见二尖瓣返流，手术效果非常好，于6月17日顺利出院。
我院首例心脏微创二尖瓣成形手术现场
微创二尖瓣成形术效果佳恢复快 显著提高生活质量
心脏外科手术是心脏瓣膜病治疗有效的治疗手段，包括瓣膜成形术和瓣膜置换手术，即使目前人工瓣膜制作工艺日益完善，但自体瓣膜仍然是最合适的心脏瓣膜，而且二尖瓣成形术后患者无需终生抗凝，避免了日后生育期间由于抗凝导致的并发症，对患者日后学业、工作、生活质量均有极大的获益。微创二尖瓣成形术效果确切，术后恢复快，较传统手术显著提高生活质量。全胸腔镜下的二尖瓣成形手术在国内外尚未广泛开展，本例患者救治获得圆满成功标志着我院心脏微创外科中心的技术水平达到国内先进水平，也反映了我院多科室协同救治危重患者的能力达到新的高度。
专家简介
张晓慎，现任心脏血管外科、心脏微创外科中心主任，学科带头人，主任医师，医学博士
擅长：微创外科技术在心外科手术的应用。对心脏瓣膜疾病、冠心病、先天性心脏病以及心律失常消融等心血管疾病疾病的外科治疗有丰富的临床经验。
出诊时间：星期二下午
粤公网安备 44010602002443号
