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【健康热点】心脏早搏是怎么一回事？手表、手环等穿戴设备可监测？
发布者：系统主管 发布时间：2016/08/19
在本届里约奥运会上，因澳洲游泳运动员霍顿的一句“drug cheats”又掀起了社会对孙杨旧闻的关注，也让“心脏早搏”一词成为热搜。到底什么是心脏早搏？平时大家体检出现的“窦性心律不齐”要紧吗？某宝热卖的各种检测心跳的穿戴设备，是否能及早发现心脏存在的问题？下面，暨南大学附属第一医院心血管内科副主任医师郭军为大家解析“心脏”的热点问题。
在里约奥运会上，霍顿的一句“drug cheats”在网上掀起轩然大波。虽然他事后解释并非针对孙杨一人，但此事无可避免地将孙杨的旧事重提。据报道，2014年孙杨在全国游泳冠军赛时接受赛内检查,结果A瓶尿样中发现了违禁物质曲美他嗪。随后曝光出孙杨不时出现心肌缺血，心脏早搏的情况，因此服用“万爽力”(盐酸曲美他嗪)改善症状。
心脏早搏这个词组或许大家多多少少都听说过，实际上这是一种笼统的说法。暨南大学附属第一医院心血管内科副主任医师郭军介绍，临床上根据早搏起源的位置可分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。作为非医学专业人士，其实也无需分得那么清楚，只需知道这里所说的心脏早搏，以及大家平常体检可能会遇到的“窦性心律不齐”、“窦性心动过缓”等等，都属于“心律失常”的范畴，这也是我们这期微信要说的重点。
什么是心律失常？
为了让大家弄清楚这个问题，我们首先从心脏的结构说起。从结构上来看，心脏可分成四个部分，上部是左、右两个心房，下面对应左右两个心室。控制心跳的总司令部位于右心房上缘的叫做窦房结的组织。
为什么窦房结能控制心跳呢？
因为窦房结内有特殊的神经细胞，会像萤火虫那样有规律地放电，心脏的肌肉就按照它的指令有规律地收缩，产生搏动，也就是通俗说的心跳。
当然，这种电流是非常微弱的，不会被人感觉到。由于正常的心跳是按照窦房结的指令有规律的进行的，所以医学上把正常的心跳命名为窦性心律。
窦性心律是不断变动的。正常情况下，绝大多数人窦性心律的心率－－也就是每分钟的心跳次数－－应该在每分钟60到100次之间，但这并非绝对。有人生来稍微偏慢，有人可能稍微偏快。而且，每个人在一天当中也必须是变化的。这和人的身体活动、情绪变化、体位改变都有关系。
一般而言，超过100次/分，我们称之为窦性心动过速；而低于60次/分则称之为窦性心动过缓。不过，如果你的心率总是超过100次/分或者慢于60次/分，也不必过于恐慌，应该到医院找心律失常专业方面的医生进行咨询。
如果心跳不是根据窦房结正常发出的指令跳动的，那情况就相对复杂一些，我们称之为心律失常，说明心脏有会异常放电的病灶。医生必须在犯病的时候捕捉到心电图，才可以判断这种心律失常起源于心脏的哪个部位，从而找到病因，对其进行治疗。
穿戴设备可监测吗？
那怎样才能知道自己是否心律失常呢？
从症状上来看，一部分心律失常的患者可能会出现心慌、胸闷、头晕、昏厥、黑蒙等情况。通过心电图等体检也可以发现可疑的问题。然而，这里需要注意：并非出现以上症状就是心律失常；平时体检测心电图未发现问题也不代表你心脏健康。就如上文所言，窦性心律是不断变动的，几秒甚至几十秒的心电图检测未必能正好捕捉到犯病时的情况。因此，也就提出24小时动态心电图监测的必要性。
这里又引申出另一个大家关注的话题：市面上备受热捧的24小时穿戴设备，如Apple Watch，小米手环等真的可以有效监测吗？
郭军表示，目前国内外市面上较为常见的穿戴设备主要有三大类，一类是戴在手腕上的，如Apple Watch，小米手环；一类是手指触碰式，如Alivercor心电检测仪；还有一种是内置电极的束胸胸带。绝大部分家用可穿戴设备为单导联心电监测，可以由患者本人随时佩戴并记录心律失常，但通常不是医用的标准12导联，即不能从心脏的不同角度来看心跳是否正常，而且可能存在接触不稳定的情况，对于较为复杂的心律失常缺乏足够的诊断信息。在部分情况下，以上家用简易心电检测仪可在专业医师的指导下使用，医师再根据结果提供更为准确的医疗建议。
实时心电监测更重要
其实，说是24小时心电监测，目前临床上更提倡的是实时远程心电监测，这不仅限于24小时，甚至是48小时，72小时??而且是随时、随地都能监测到，而且由后台专业的心电检测人员监控心律的变化，提供实时预警。
为此，暨南大学附属第一医院于2014年建立了华南第一家远程心电检测中心。该中心以暨南大学附属第一医院胸痛中心为急重症医疗救治主体，覆盖乡镇和社区医院、村卫生室等基层检测点。普通民众即使是在基层社区医院、卫生服务中心、卫生工作站甚至乡村卫生站，都可以做普通心电图和24小时动态心电图检查。心电数据通过网络发送至华南远程心电检测中心，一旦被监测者的心电图出现异常，后台即会预警，必要情况下提供及时的医疗建议。
据悉，目前该中心网点已覆盖省内外上百家基层社区医院和县市级医院，从2015年至今实时监测病例数已超过3000例。
广州首家立体心电图远程会诊中心及立体心电图培训基地近日在暨南大学附属第一医院成立。据悉，这是华南地区首家远程心电检测平台，与广州市20家基层社区医院和省内5家县市级医院进行合作开展远程心电检测、诊断。
粤公网安备 44010602002443号
