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与“死神”赛跑!我院多学科联合救治绿色通道救回重伤患者

发布者:系统主管       发布时间:2016/09/12

这是一场与死神的赛跑与战斗。这样的分秒必争,这样的生死时速,这样的惊心动魄,对暨大附一院的医护团队而言,并不陌生。

9月4日晚上,我院急救电话骤然响起:接到挂职于新丰县人民医院副院长许典双(我院神经外科博士)的转诊需求,当地一位极重外伤患者正在紧急送往我院抢救,全身五处利器贯通伤,初步诊断心脏破裂心包填塞、腹腔积血,已出现失血性休克。胸腹腔内脏损伤累及脏器情况尚不能详细判断。我院危重症患者多学科联合救治绿色通道旋即开通。ICU西区张民杰主任立即启动科内快速反应小组,指挥叶禄伟、李龙珠等多名医生不间断与救护车上救护人员了解病情变化,同时与心外科、普外科、胸外科、血库、超声科、影像科床边胸片、麻醉科、手术室等科室做好沟通应急,患者抵达医院前即开通绿色通道办好入院信息,患者到达医院ICU西区病房早已待命的彩超医生和多名医护迅速完成患者再次评估、抽血、备血和胸片等检查。

患者病情危急,手术刻不容缓,立即送至手术室。我院心脏血管外科、普外科、骨科专家轮番上阵,为患者生命安全保驾护航。术中探查发现患者右室破裂心包填塞,膈肌破裂(2处)。为了把出血最多的地方堵住,第一组手术,心脏血管外科张晓慎主任领衔的“右心室穿破伤修补,膈肌穿破伤修补术”开始了。在心脏跳动的情况下进行缝合修补,且患者的裂口正好位于难暴露的心脏的右下方,这绝对是一个难度极高的挑战。心外科专家将心膜切开解除了心包填塞,清除了300ml的积血,随即将出血口补好。

患者的腹腔、内脏伤情也不容乐观,普外科汤汉林和李进义两位专家带领手术团队,继续与死神赛跑进行“剖腹探查术”。探查发现胃破裂(2处)、肠破裂(8处)、肠系膜破裂(1处),几位专家凭着精准的判断迎难而上,进行了胃修补,将破裂极为严重的一段小肠切除后再吻合,考虑到后期肠道功能恢复的重要予行结肠修补及肠系膜修复,至此腹腔内脏出血才基本止住。剩余的左臀、左上肢严重软组织、肌腱肌肉等裂伤由骨科医生接手继续手术……长达10个小时的手术成功后,患者由多名专家护送回ICU西区继续救治,经过ICU西区一周多的密切监护、综合治疗,患者现已基本脱离生命危险,心脏、胃肠等多脏器功能也逐渐恢复,顺利转出重症监护室。

汤汉林医生认为:“术前的准确判断和决策是这次手术成功的前提。”参与抢救的心脏血管外科张晓慎主任深有感触:“不局限于单一科室的专科治疗,而是根据患者各个脏器受损情况,多学科联合抢救有序进行,所有的人目标一致,竭尽所能挽救生命。这种配合尤为难得。”

由于抢救及时,措施得当,患者得以保命,死神远离,转危为安。最开心的除了患者家属,还有奋斗了一周多的多个科室医护人员。

这是一场没有硝烟的与死神的角力。从院前急救到重症医学科ICU西区快速反应、到手术室、再到ICU西区等,每一个环节都紧紧相扣,危重症患者多学科联合救治绿色通道发挥了关键的作用。病人从病情危重进入我院,再到手术成功,再到成功脱离危险转出重症监护室,有赖于多学科的有效沟通和密切协作,也标志着我院对急危重症患者的抢救水平达到了一个新的高度。