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【新快报】腰骶部疼痛最好及时检查是否患强直
发布者：系统主管 发布时间：2017/01/17
来源：新快报 2017-1-17
早诊断早治疗可降低致残风险
小忠因为8岁就得了强直性脊柱炎(简称强直、AS),双髋关节和脊柱僵直,年纪轻轻就因病致残,几年来只能躺在床上,双腿因肌肉萎缩变成“火柴腿”。在进行髋关节置换术后,如今终于能坐立和下地走路。专家表示,强直被医学界称为“不死的癌症”,可致髋关节、脊柱等僵直、融合,需要做关节置换手术才能治好。
■新快报记者 梁瑜 通讯员 张灿城
小伙换上人工髋关节终能走路
甘肃临夏回族自治州积石山县人白小忠今年24岁,却已因病在床上躺了五六年。8岁那年他被发现得了强直,首先是出现了莫名的疼痛,接着双髋关节和脊柱的活动度和弯曲度越来越差,越来越僵直,最后无法弯腰和下蹲。
他求医多年,除了消炎止痛外,效果并不明显,关节和脊柱的僵直一直在进展。直到去年9月遇到来积石山县义诊的暨南大学附属第一医院党委书记、副院长、骨关节外科教授查振刚,终于彻查了病情,并且有机会做手术。去年12月下旬,他接受了双侧人工全髋关节置换术,解决了髋关节融合无法活动的问题。记者看到小白时,他已完成手术在病房休养。以往不能起身走路的小白,双髋关节活动度大大改善,能在他人帮助下起身和走路,目前还在接受积极的康复锻炼。
超六成AS患者出现髋关节受累
查振刚指出,强直性脊柱炎的患者主要为男性,病情严重者可丧失劳动能力。据统计,强直性脊柱炎有60%以上会出现髋关节受累,在患病人群中,50%左右的病人将失去维持工作和生活的能力,而另外50%则终身伴有各种不同程度的不适、痛苦和不便,最终会有15%左右强直性脊柱炎病人为重度残废。
“强直导致的关节问题中,髋关节受累是最常见的,其次是膝关节,其他关节受累的情况少见。”查振刚指出,这种病的早期病变从骶髂关节开始,青少年患者会感到腰骶部疼痛,他建议及早做核磁共振确诊。
早期确诊和治疗可延缓病情进展,降低致残风险,到了关节动不了的时候,就要做手术换上人工关节了。强直性脊柱炎早期可进行抗炎止痛治疗和生物治疗,通过抗肿瘤坏死因子等药物延缓病情进展,降低致残的风险。查振刚表示,病情得到控制之后,患者可以参加工作、成家立业。
换关节两次属正常 国外平均三四次
但有的患者因为误诊误治,导致病情耽误而继续进展,直到关节动不了。疾病中期时,病情可发展到颈胸腰椎,髋、膝等关节开始疼痛,若这时积极治疗可防止关节融合。但不少患者仍然没有及时有效的治疗,病情继续发展,炎症破坏后的关节发生了融合,导致关节动不了,表现为病人需要站着吃饭,一旦躺下去就很难再起身。“一旦发生融合,即使强直得到很好治疗也无法改变,只能做手术置换关节。”
人工髋关节的使用寿命是病人最关心的。“一般来说,国产的价格最便宜,为一万多元,使用10-15年没问题;合资和进口品牌都可使用20年左右,进口品牌价格高一些,近3万元材料费。”查振刚告诉记者,相比传统的金属人工关节,最近几年还有陶瓷人工关节,试用期更可长至三四十年,价格也高,是一般进口品牌的两倍。
“有的病人担心置换人工髋关节若干年后还要再换新的,于是熬着不换,实际上,由于人工关节的寿命的确各不相同,总共换关节1-2次是正常的,国外更是平均三四次,病人不必太多顾虑或该换熬着不换。”查振刚表示。
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