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【家庭医生在线】7旬大爷股动脉闭塞险遭截肢！专家巧用一根细小导管保腿成功
发布者：系统主管 发布时间：2017/02/14
来源：家庭医生在线 2017-2-14
一根小小的导管，成功助患者保下肢，免受截肢之苦。近日，一名7旬老人因为股动脉支架内再闭塞，险些需要截肢才能挽救生命。暨南大学附属第一医院介入血管外科的医护人员，联手与时间展开赛跑，应用当前全球最先进的腔内治疗技术成功实施了下肢动脉腔内斑块旋切+药物涂层球囊成形术，终于疏通闭塞的动脉，成功救治了这名患者！
75岁老人右下肢疼痛不止 险面临截肢风险
据暨南大学附属第一医院介入血管外科李承志主治医师向家庭医生在线编辑介绍，10个多月前，75岁的患者林大爷右下肢就出现疼痛，并出现第一足趾溃疡、局部皮肤发黑等情况，逐渐加重至夜间疼痛到无法入睡，甚至连走路都成了问题。
林大爷这才意识到问题的严重性，于是慕名找到暨南大学附属第一医院介入血管外科张艳副教授。经诊断，张艳副教授判断患者右下肢支架植入术后再闭塞，导致右下肢严重缺血。而且患者第一足趾皮肤已经发黑并且存在溃疡，病情十分危急，如不及时恢复下肢血液流通，很快就会出现脚趾坏死范围扩大和细菌感染，进而毒素攻击全身重要脏器，需要截肢才能挽救生命！
暨南大学附属第一医院 介入血管外科 张艳副教授
暨南大学附属第一医院 介入血管外科 李承志主治医师
争分夺秒！专家联手为患者打通血管
情况紧急，介入血管科立即展开科室病例讨论。考虑到患者双侧下肢动脉严重钙化，右侧股浅动脉支架植入术后再狭窄闭塞，传统经皮腔内血管成形术（PTA）及支架植入术（PTS）治疗下肢动脉支架内再狭窄远期通畅率并不理想。
患者的影像检查资料
结合患者的病情及影像检查资料，介入血管科专家张艳、张红、李承志决定联合为患者实施右下肢动脉腔内斑块旋切+药物球囊成形术，优先进行腔内斑块旋切术清除股动脉支架内的斑块，再行药物涂层球囊扩张病变部位。这样一方面可以尽快打通血管，尽力保肢，避免截肢风险，另一方面还可以提高患者的中远期疗效。
由于患者的股动脉闭塞十分严重，导管和导丝向前推进很困难。经过慎重考虑，手术团队决定行逆向穿刺腓动脉。功夫不负有心人，经过一个多小时的手术，终于成功建立左侧股总动脉到右侧腓动脉通路，然后反复通过Turberhawk斑块旋切导管进行支架内斑块旋切、药物涂层球囊扩张，最终硬生生趟出一条“血路”，膝上血管通了，膝下血管也通了，更为神奇的是患者立马疼痛缓解了，小腿发热了，脚趾头也有感觉了。此时，介入血管外科医护人员终于笑了：保腿有望了！
手术切口仅为3毫米 患者术后3天右脚就可走路
据李承志主治医师介绍，斑块旋切的原理是将一根带有微小刀片的导管通过针眼大的切口进入血管里，不停地快速旋转打碎动脉内的沉积斑块，用导管将斑块碎屑吸除，进而将患者的闭塞的动脉打通。而药物涂层球囊，则是通过释放抑制血管内皮细胞增生的药物来抑制新生内膜的生长，从而减少了再狭窄的发生，提高患者的中远期疗效。这项新术式虽然在国内仅仅开展了一年，但全国技术成功率可达80%，而在暨南大学附属第一医院，手术成功率更能达到92%-95%。
吸出的动脉沉积斑块
得益于全球最先进的腔内治疗技术和介入血管外科的医护人员的精湛医术，仅仅过了3天，患者林大爷的病情就已得到进一步的改善，疼痛麻木明显缓解，右脚也可以走路了，患者和家属终于露出了久违的灿烂笑容。
专家简介：
张艳，暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师、副教授。现任中华医学会广东省医学影像分会介入学组委员，中国医师协会广东省介入医师分会常务委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员，广东省健康管理学会血管病学专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤影像与介入诊治专业委员会委员。
主要从事肿瘤及外周血管疾病的介入治疗工作，尤其是动脉硬化闭塞、糖尿病足的保肢治疗工作。在华南地区率先开展外周动脉疾病腔内治疗，包括主髂动脉闭塞腔内治疗、髂股 动脉及膝下球囊血管成形术、动脉斑块旋切术、血管腔内流变除栓术、双向会师等技术完成各类复杂病变的诊治。
粤公网安备 44010602002443号
