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【39健康网】夜跑族突发心梗险丧命！胸痛20分钟未缓解立即就医
发布者：系统主管 发布时间：2017/08/04
来源：39健康网 2017-08-03
前不久，“夜跑族”小刘在夜间运动时突发剧烈胸痛，痛感强烈，令身强体壮、长期锻炼的他也难以忍受。小刘立刻前往暨南大学附属第一医院急诊科就诊。
急诊科医师迅速联系了心内科值班医师，为小刘进行心电图检查，结合其动态变化，心内科医师诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
“夜跑族”危在旦夕 胸痛绿色通道极速施救
急性心梗的短期死亡率极高，如冠脉开通不及时，也会影响患者的预后，增加死亡风险，好在小刘的妻子毫不犹豫地同意了急诊介入手术治疗方案。暨南大学附属第一医院立即启动胸痛中心绿色通道，小刘被直接送入心导管室，进行介入治疗开通闭塞血管（见下图），术中复查各项指标已基本恢复正常。术后心脏彩超复查结果也显示小刘的心脏收缩功能无明显降低。
从他进入医院大门到球囊扩开闭塞血管（D-to-B，即门-球时间），仅53分钟，比国际指南建议的时间窗少了37分钟。
患者CAG检查结果。左图为冠状动脉造影结果显示左前降支中段完全闭塞（白色箭头处）；右图为置入支架后（白色箭头处），闭塞血管血流恢复。
每37秒就有1人死于急性心梗
现如今，急性心梗已成为发病率及死亡率最高的疾病之一，根据《中国心血管病报告》显示，2013年统计我国急性心梗患病人数约250万；2015年中国居民死于急性心梗的人数约85万，每37秒就有1人死于急性心梗。
与此同时，受到精神压力过大、持续熬夜、饮食不节、运动量少、抽烟酗酒等因素的影响，心肌梗死在中青年人群中的发病率也在不断攀升。2016年至今，暨南大学附属第一医院急性心肌梗死急诊介入治疗的患者中45岁以下年轻人占13%，最小的是27岁。
此外，发病率较高的群体还有中年男性或绝经后的女性、有长期吸烟史，或长期被动吸入二手烟、有高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等冠心病高危因素的人以及生活不规律，如熬夜、酗酒、精神压力大、缺乏运动的人。
3种情况极易诱发心肌梗死
暨大附一院心血管内科郭军副主任医师告诉我们：一般情况下，下列三种情况极易诱发心肌梗死：
①晨起6时至12时，此时交感神经兴奋，冠状动脉（供应心脏的血管）张力增高。
②重体力活动、剧烈运动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，此时，左心室负荷明显加重，心肌细胞需氧量突然增加，造成短时间内缺血、缺氧，发生心肌坏死。
③饱餐后，尤其是进食多量脂肪时，此时，血脂增高，血液粘稠度增高。
胸痛20分钟未缓解建议及时就医
郭军表示，急性心梗高发群体一定要留意警惕，当出现超过20分钟以上无法缓解的胸痛或胸闷症状时，就必须前往医院就医，把握120分钟救治黄金时间，并最好能配合医院在6小时内打开闭塞血管，超过12小时效果将大打折扣。
郭军表示，如果发生急性心梗后如不及时治疗，病人24小时内死亡率高于30%，即使存活的病人，也可能因大面积的心肌坏死而发生心功能不全等并发症，从而丧失劳动能力。
知多D
为什么要建立胸痛中心？
“胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科合作，包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心血管内科、影像学科（心脏超声室、影像中心和心导管室），提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗，从而提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征的能力，降低急性心肌梗死发生的发生率，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到快速救治、挽救患者生命的目的。（通讯员：张灿城）
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