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“钳夹性颈椎病”一定要两次手术吗？----显微技术在精准治疗中的应用
发布者：系统主管 发布时间：2017/09/08
颈椎病是一种临床多发病，相当一部分患者会因脊髓或神经根受压而出现上肢疼痛麻木乏力或下肢麻木、乏力甚至瘫痪等症状临床表现。对于需要手术的颈椎病患者，常根据压迫的来源而选择手术方式，通俗讲就是哪里有压迫哪里就有反抗。而对于前后方都有压迫的患者，传统的手术方案是做两次手术，分别从前方和后方减压。两次手术对患者及家庭而言，会造成巨大的精神心理压力和经济负担。那么，这种类型的颈椎病一定要两次手术吗？未必！
近日，暨大附一院脊柱创伤二区李志忠教授、焦根龙副主任医师就通过显微镜下手术一次为患者成功解除了来自颈椎前后方的压迫。
袁先生因右上肢疼痛、麻木，步态不稳10余年，症状进行性加重，多次辗转于各大医院。行颈椎CT、颈椎MRI等检查发现同时合并颈椎间盘突出、节段性骨赘形成、先天性颈椎管狭窄等疾病。袁先生在多家三甲医院就诊后，均被建议分两次进行手术。由于对于手术的恐惧及术后疗效的担忧，他一直无法接受手术。后求助于李志忠教授，经过讨论后，李志忠教授团队决定从后路手术：扩大狭窄的椎管，同时借助显微镜放大、显露清晰等优势从后路磨除增生的骨赘。
手术中发现，增生的骨赘与挤压神经根离得非常近并形成粘连，肉眼下根本无法区分神经根及骨赘的边界，但借助显微镜的放大作用，可清楚分辨二者的边界。李志忠教授、焦根龙副主任医师在显微镜下精密配合从后路去除来自椎管前方的增生骨赘，解除其对神经根和硬膜囊的压迫，最终成功完成了手术，术后效果满意。
李志忠教授指出：由于骨赘压迫神经根并形成粘连和骨赘离得非常近，肉眼根本无法分清二者的边界，无法磨除骨赘；然而借助显微镜，除了分清二者边界外，更重要的是能精准和彻底减压彻底。，很多在肉眼看起来微不足道甚至会被忽略的压迫在显微镜镜下都能看得一清二楚，显微镜下手术不仅更精细，而且效果更彻底，也更安全。
术后第2天患者高兴的告诉我们：“手一点都不痛也不麻了，两个脚明显有力了。”术后第3天，患者在颈托保护下开始坐立、术后1周患者可以行走出院。
无论是单一压迫还是同时合并前后方压迫的颈椎病患者，生活都会受疾病的影响，有些患者甚至因为延误了治疗或手术意外等造成瘫痪。但暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）李志忠教授团队，多年来坚持用显微镜去做脊柱手术，是国内最早把显微镜应用于脊柱外科的骨科医生之一。多年来，借助显微镜的放大作用，手术更精准、减压更彻底、手术效果更可靠、病人更安全。近年来，李志忠副院长、焦根龙副主任总结多年的显微脊柱外科手术经验，已多次于国内各大学术会议做现场报告，并编写了《脊柱显微外科学》，该专著已于2016年由国内医学类最权威的出版社“人民卫生出版社”出版。
术前MRI（左）见椎管狭窄，脊髓受压、脊髓信号改变；
术前CT（上）见椎管骨赘形成、椎管狭窄，术后CT（下）见骨赘磨除消失，椎管容积变大
编写专著《脊柱显微外科学》脊柱显微外科技术学习班
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