来源：家庭医生在线 2017-09-19

2017年中国又拿了一个世界第一，不过这一次是因为胖！英国著名医学杂志《柳叶刀》对全球1920万成年人做了个历时40年的健康调查，结果显示在全球肥胖人口升至6.41亿的时候，中国已经超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。在《第四届中国肥胖和糖尿病外科学术年会暨第二届国际肥胖与代谢病外科联盟中国学术会议》上，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）国际减重中心主任王存川教授接受家庭医生在线编辑采访，明确指出目前中国的肥胖情况已十分严峻。可是，中国肥胖人数为什么会成世界第一呢？

暨南大学附属第一医院国际减重中心主任 王存川教授

现状：

从“没有胖子的国家”到全球肥胖人口最多的国家

王存川教授指出，肥胖已成为一个全球性的健康问题，蔓延到了世界各国和社会的各个阶层，尤其是在发展中国家，全球62%的肥胖人口集中在发展中国家，并且发展中国家超重和肥胖增长率持续增加。

2014年，医学期刊《THE LANCET》刊载了一项世界肥胖人口大规模研究报告。报告显示，全球肥胖人口有超过一半生活在美国、中国、德国、印度、俄罗斯、巴西、墨西哥和印度尼西亚等10个国家。2017年，英国著名医学杂志《柳叶刀》对全球1920万成年人做了个历时40年的健康调查，结果显示中国已经超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。“更关键的是，我国的肥胖还呈现出‘三多’特色：糖尿病病人多、儿童肥胖多和腹型肥胖多。”

“四十多年前，中国还是一个几乎没有胖子的国家，而现在我们已经拥有接近9000万的肥胖人口，其中4320万个男胖友和4640万个女胖友，这些肥胖人群中又有430万个重度肥胖的男性胖友，以及 760万个重度肥胖的女性胖友。”

原因：

中国人为什么会越来越胖？不良生活习惯是主因

为什么中国人会胖成这样？王存川教授说，随着经济水平的提高，大鱼大肉似乎成为餐桌上的共识，而且随着社会进步与科技发展，现代社会的人没有了以前的巨大劳动量和体能消耗，加上诸多的不良习惯，都是导致中国成为肥胖第一的重要原因。总的来说，具体表现如下：

◆长期不吃早餐，进食不规律，很多胖友都是过着“睡到自然醒”的状态。

◆吃饭速度过快，大部分胖友进餐时间为5分钟，而正常时间是15-30分钟；

◆ 经常吃过多高热量的零食，比如薯片、可乐、甜筒巧克力等等；

◆边看电视边吃零食，或者是边玩手机边吃零食，也是大部分胖友喜欢的习惯；

◆经常吃西式快餐；

◆久坐少动、宅家；

◆饮食过多、暴吃暴饮；

◆饮食结构不合理；

◆熬夜，睡眠过少。

专家：

肥胖到底有多可怕？肥胖是一种病 小心“胖”死

对于一些人来说，一说起到肥胖，首先想到的往往是美观问题，减肥只是为了漂亮。其实不然，2017年美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分泌学学院会（ACE）就联合发表声明，指出肥胖是基础的慢性疾病。近年来，世卫组织更是发出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万。

“中国人真的胖不起。”王存川教授说，超重和肥胖已经成为全球死亡率和慢性病病发率持续增高的重要因素之一，并且大大提高了成年人心血管疾病和癌症的风险。“与肥胖相关联的疾病数不胜数，如：心血管疾病（主要包括心脏病和中风）；糖尿病；肌肉骨骼疾病（特别是骨关节炎，是关节的一种高度致残退行性疾病；某些癌症（子宫内膜、乳腺和结肠）。这些相关合并症都将影响肥胖者的身体健康外，甚至威胁到肥胖者的生命。”

另一方面，肥胖还会导致诸多的心理行为问题和社会适应不良。“事实上，肥胖人士在社会上所受的歧视比想象中多，肥胖人群所承受的心理压力也比想象中大。大多数肥胖患者容易出现自卑、胆小、焦虑等心理障碍，甚至忧郁症、社交障碍等等，有的表现为性格反叛；或者根本和周围的人不交流；或者潜意识回避肥胖对自己的负面评价，充耳不闻。”

建议：

重度肥胖人群选择外科减重手术 减重效果会更直接

那是不是只要控制饮食就能减肥成功呢？王存川教授表示，对于一般人而言，生活方式的干预是治疗肥胖的基础方式，“管住嘴、迈开腿”是减肥重点，主要包括调整膳食结构、加强运动锻炼两个方面。但对于中度及重度肥胖的人来说，想单纯靠此法瘦下来几乎是不可能的事。

“对于中重度肥胖的人来说，减重手术应该是长期有效的唯一方法。减重手术是通过微创外科手术对胃肠道进行重新‘改建装修’，使胃的有效容积变小，食量大幅度减少，而且旷置了部分小肠，减少了能量与营养吸收，双管齐下从而实现减重的目的。一般来说，手术过后可以减去多余体重的70%-80%，很多胖友术后坚持有良好的生活习惯，依从性好的话，甚至可以减掉多余体重的100%。”王存川教授建议，单纯性肥胖的体重指数（BMI）大于35或BMI达到27.5~35，同时伴有代谢疾病，就可以积极考虑做减重手术。

不过，在选择减重手术医院的时候要注意。王存川教授说，中国的减重代谢病外科是目前医疗界的朝阳产业，但现在的中国的减重外科还是欠缺规范，加上网络信息真假难以鉴别，很容易上当受骗，一不小心就给医托公司卖到不正规的医院或者是冒牌专家做一个不正规的减肥手术。“目前，以年手术量50例为形成规模的减重中心的标准，全国大概有40多家，以年手术量达到120例为成熟标准，全国也就接近10家左右，所以要谨慎选择。为此，我建议，减重外科手术应该规范化管理，如何规范化管理？

◆逐步建立开展准入制度：比如医院的综合技术评估、医疗设备器械评估、应急能力评估、技术考核、团队的规范培训、新型手术的准入制。

◆ 建立每年考核：根据术后发生的并发症、手术的规范性、患者的减重达标率进行考核。

◆建立新型实验性手术申报制，经过中国医师协会肥胖与糖尿病外科医师委员会会员共同探讨审批方可开展。

为了中国减重代谢病外科的事业正规、平稳的发展，为了中国的胖友们有个安全的就医环境，我们减重代谢病外科的每一位工作这仍需继续努力，规范创新精准微创技术，受益每一位胖友。据王存川教授介绍，截止到现在，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）减重中心已成功开展了超过千台减重手术，致力为中国的胖友们打造一个安全的就医环境。