暨南大学附属第一医院康复科主任教授陈卓铭

　　名医档案

　　陈卓铭，暨南大学附属第一医院康复科主任,主任医师、教授、神经病学和康复医学硕士生导师、康复医学博士生导师。擅长成人语言障碍、智力障碍、脑血管病和脑外伤后遗症，偏瘫、失语、吞咽障碍、平衡障碍、认知障碍、痴呆、帕金森氏病；儿童自闭症、脑瘫、语言发育障碍、癫痫等各种疑难症的诊治。主持举办了十五期全国语言和认知障碍学习班、针对聋儿语言训练、孤独症儿童的语言及行为康复、脑瘫儿童的发音、失语症的语言及认知训练、老年痴呆的早期康复有较深入的研究。曾任第九届亚太听力语言大会（APCSLH）执行主席。全国言语语言学组组长，广东省物理医学与康复学会副主任委员等职。曾主持两项国家自然基金，共承担省部级以上重大课题13项。其主持研制的“语言障碍诊治仪ZM2.1”获广东省科技进步二等奖，被全国800多家大医院及康复中心运用。“认知障碍诊治仪ZM3.1”遍布全国200多家大医院及康复中心。

　　他

　　让不肯说话、不会说话的孩子开口说话，他让失语大学生重开金口，恢复生活与工作技能，他让高位截瘫者重新站起……他获得国家二十余项科研课题，他带头研制出语言障碍诊治仪在全国800多家医院和康复中心运用。他，就是暨南大学附属第一医院康复科主任陈卓铭。20多年的不懈努力后，他成为国内外小有名气的名医，尤其擅长成人失语症、儿童自闭症、脑瘫等疾病的康复治疗。作为一个康复科主任，对于特殊儿童、特殊人群的康复治疗，他有哪些经验与你分享？

　　陈卓铭教授正蹲在三岁还不开口说话的患儿面前，向妈妈示范正确的训练方法

　　文/图 羊城晚报记者 陈映平

　　通讯员 温志勤

　　诊室直击：

　　一个病人至少看分钟

　　30

　　11月9日，记者上午9时许赶到暨南大学附属第一医院康复科一楼的诊室时，门外五六个小孩子在父母的陪伴下或坐或站着等候。陈卓铭教授在为一名来自黄埔区的3岁男孩诊治，他问“你一天训练他几次？”“一次，他不配合，做不了两次。”前来复诊的妈妈说。“这样不行”，他边说边拿起有着自己发明专利的口部运动器，蹲在小男孩跟前，往他嘴里塞。运动器是塑料做的，软软的印着小鱼。开始男童不肯，多弄两次也就张开了嘴，跟着大人发声。“就这样，要每天训练他，不能停！”陈卓铭叮嘱道。

　　最小的病人年仅四个半月，因为出生时颅内出血、缺氧，导致发育迟缓前来求治。只见陈卓铭把小宝宝放到床上，推着他协助抬头，双手托起他，感觉他躯体的反应、用棉签的另一端用力扎着小宝宝的手，看他有没有痛觉，直至他发出哭声……费时而细致甚至烦琐的检查，一边问着，一边观察小孩的行为举止，听着父母介绍病情……临近下午一点，所有病人看完。一上午一共看了十个病人。初诊病人平均半小时以上。记者跟诊名医无数，这真是看得最慢、最仔细、最特殊的一个门诊了。

　　妈妈：为何我儿3岁仍不会说话？是贵人语迟吗？

　　专家：三岁不会说话已可以定残，再不训练可能影响终身，甚至成为哑巴！

　　妈妈：听说自闭症是天生的，没药可医？

　　专家：没有器质性病变的儿童，不能一概而论“没药可医”，千万别错过六岁前学说话的黄金治疗期！

　　妈妈：读大学因重病患上失语症的孩子，能治吗？

　　专家：坚持治疗，我们一起努力，有希望！

　　让不肯说话，不会说话的特殊儿童“开金口”，是陈卓铭的“主业”，当天上午十个儿童求治，不会说话或不肯开口说话的占了半数以上。这样的门诊他一周开三次。“孩子不会说话，在幼儿园里没有朋友，老师让他一个人坐在一个角落自己玩积木。”听到小朋友的父母这样表述病情时，陈卓铭脸上流露出同情的表情。

　　“我的宝宝会不会再长大一点就能说话了？好多朋友说男孩子说话晚一点没关系！”来自黄埔区的妈妈一脸焦急地说。“3岁就可以定残。孩子长到3岁了，听力没有问题，还不肯讲话，张大嘴发不出声，一定要加紧治疗。”陈卓铭强调。

　　陈卓铭解释说，因为语言发育迟缓，会影响孩子与人交流的欲望，慢慢就会因为无法正常与外界交流而走向自闭。这类病儿是可治的，大多听力及常规的CT和MR检查发现他们脑部没有器质性病变，主要是自身行为与后天受到环境、学习的影响，失去模仿、学习和训练的机会。不一定要吃药，只需要加强科学的治疗和训练，如采用口部功能运动器，一天至少三次，诱其发声，诱其说话，目前也有家长培训班，家长可以带孩子上三周的培训课程，学会如何教孩子学习说话。“用两至三年，在孩子幼儿园阶段重点训练，他往往有机会像正常儿童一样上小学；但万一错过了，可能会一辈子变成真正的残疾人。

　　“有开口说话欲望的孩子最值得训练，治疗黄金期是二至五岁”他说。

　　冯冯是土生土长的广州仔。不愿开口说话，喜欢一个人静坐，有时会一个人站着不停地转圈圈。看见越长越大却越来越呆的孩子，母亲心痛欲绝。

　　2014年中，妈妈带着他怀着一线希望辗转来到陈卓铭跟前。这个正常怀孕、生产，小时候与别的同龄儿生长发育没有两样的男孩看上去挺可爱的，但随着渐渐长大，父母发现他不说话，多家医院检查头颅MR都没有发现脑部有器质性病变，后被几家医院专家诊断为“自闭症”。这样一个快五岁，被判为“自闭症”的孩子还能治么？

　　在对孩子做了详细的问诊、观察，并让其做了语言认知及行为的评估后，陈卓铭给冯冯开出“神经行为药物+康复训练方”。首先进行注意力及沟通交流能力的训练，随着小冯对外界的关注能力改善，其沟通能力也有进步，训练由初期进到中期，训练的重点改为语言及认知的训练。通过使用陈卓铭发明的“口部构音训练器”对他进行口部肌肉的训练，诱发小冯发出更多的声音，鼓励他积极主动和人说话，并进行一些简单思维能力的训练。

　　在医生、治疗师、家长的共同努力下，小冯进行了“评估-训练-评估-调整治疗”方案一年半后，恢复了幼儿园随班就读，终于能够正常上课听讲。类似成功治疗的例子，在陈卓铭的诊室里，不胜枚举。

　　当医生，治病救人是天职。那么，是不是人救活了，就算完事了呢？当然不是。好好的一个小伙子，突然因为脑出血、脑梗塞送院了，抢救后人是活过来了，但是变“残”了，后遗症带来偏瘫，不会讲话，记忆力衰退。反应迟钝……能否通过所学，去改变他们无法言说的悲惨命运？神经内科专家陈卓铭因此走上神经康复专家之路。“减少了一个哑巴，就是减少一个残疾人！挽救一个孩子，就是挽救一个家庭！”陈卓铭想。 

　　为了攻克语言康复这个难关，陈卓铭继续攻读心理学、康复医学、儿科学，语言学、特殊教育学、计算机科学，父母都是高校教授的他，不仅聪明而且勤奋，同时他也找机会去台湾、香港康复医学更先进的医院取经，康复理论和临床水平突飞猛进，再加上对病人的爱心和耐心，很快他就在特殊人群的语言康复领域崭露头角。于是，奇迹在他的科室发生了：来自广西的一位大学生，大学二年级突然发高烧，后被诊断患了病毒性脑炎，继发癫痫、失语，治疗一年多后，肢体功能基本恢复，但是不会讲话了，父母带着他从北京、上海辗转来到广州找到陈卓铭求治，“大概2006年来的，通过给他制订针对性的训练计划，治疗师跟他的父母一起帮助他，很快就见效了，一年多的训练后，孩子慢慢恢复讲话了。”在陈卓铭不懈的坚持与治疗下，这位大学生现在能够进行简单对话。

　　“他还通过网络帮助管理了我们的QQ病人群，为与他有同样遭遇的病友服务，他自己在淘宝开了个店，可以赚钱养活自己。”陈卓铭开心地说。

　　跟诊一上午，看着面露倦容的专家，记者不由地感叹医生的辛苦。“看到了一个个语言障碍患者走向正常生活，看到自己发明的语言障碍诊治仪被广泛应用，看到每天有一万多人使用语言认知等系列成果脱离无声的世界……虽然累，但我心里真的很快乐。”陈卓铭微笑着说。他的研究生陈美玉跟师多年，对这位学识渊博的老师佩服至极，“有能力，对病人有爱心，又细心又耐心，完全没有教授的架子，太值得我学习了！”她说。是啊，身为医者，能治病为患者解忧；身为教者，能教学能研究能开发，如何不令人钦佩？

　　“金口重开”，这个挂在他办公室里十一年的匾额，不大，但金光闪闪，是他一生不懈追求的写照。也是一位名叫徐来发的病友感激之情的表达，陈卓铭，受之无愧！

陈映平 、 温志勤