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【南方农村报】七旬翁腹部术口鼓出大包块，四个大疝气一次手术除
发布者：系统主管 发布时间：2017/10/11
来源：南方农村报 2017-09-30
阳西的陈阿伯因腹部手术并发腹壁疝，腹部鼓得像小孩子的脑袋一样大，家人把他送至阳西县人民医院普通外科求治。在暨南大学附属第一医院高明教授的指导下，医院成功为陈阿伯进行了手术，一次修复了腹部四个疝气。目前，陈阿伯康复情况良好，已经出院。
老人术后切口疝
陈阿伯年过七旬，几年前在广州某大医院做了腹部手术，术后切口出现感染，经过大半年的反复换药才慢慢治愈。
两年前，陈阿伯偶然发现自己腹部切口部位突出一个大的包块，晚上睡觉躺平的时候包块缩回去，白天起床站立时肚子则明显隆起。慢慢地，包块越来越大，老人发现自己原来的裤子都没法穿上了。到了近期，包块已经长得像小孩子脑袋那么大了，这可把陈阿伯和他的家人愁坏了。
几天前，陈阿伯突然出现腹部疼痛，腹部的肿块即使躺平也无法回复了，呕吐得厉害，吃不下任何东西。家人把他送到了阳西县人民医院普通外科，检查发现是腹部巨大腹壁疝并左侧腹股沟疝，疝气内容物发生嵌顿并造成了肠梗阻。
在医院技术总顾问高明教授(暨南大学附属第一医院普通外科专家)的指导下，医生们对老人的情况进行了院内讨论，认为只有手术才能解决陈阿伯的病情。经过充分的术前准备，在高明教授的带领下，该院日前给陈阿伯进行了手术。
术中发现，陈阿伯巨大腹壁疝中包括了三个疝，加上左侧的腹股沟疝共有四个疝气。经行腹壁巨大腹壁疝修补术、左侧腹股沟直疝填充式无张力疝修补术，顺利修复了腹壁等缺口。术后陈阿伯康复情况良好，已经出院。
疝气早治防嵌顿
高明教授介绍，腹壁疝是发生在腹壁的腹外疝，是腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外的其它腹外疝的统称。腹壁疝占所有腹外疝的15%左右，病情和治疗相对于常见的腹股沟疝要复杂一些。和所有的腹外疝一样，患者都存在先天或后天的腹壁缺损或薄弱，使腹腔内的肠管等脏器通过缺损向体表突出。
高明教授介绍，腹壁疝的形成原因包括先天性和获得性两方面。获得性因素主要包括手术切口愈合不良、腹壁强度降低和腹腔内压增高三大因素，如切口疝患者多发生于手术后切口愈合不良，女性腹壁强度相对较低，更易发生切口疝；多次妊娠或胎儿过大会导致脐环变宽导致脐疝的发生，腹水等腹内压增高的因素，也可导致脐疝发生；肥胖人群也容易患切口疝、造口旁疝，可能与腹压大和脂肪多易发生术后切口不易愈合及切口感染有关。此类患者不仅因腹壁巨大包块给日常生活带来不便，而且存在肠管嵌顿坏死的风险。
“本例患者因高龄、合并多发疝、腹壁缺损巨大等修补困难，以及疝内容物中肠管粘连严重、分离困难等因素手术风险大。”高明教授特别提醒，发现类似情况，应该尽早就医，以免继续发展造成更严重的后果。
□记者朱斌 通讯员张灿城
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