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【广州参考】你的肠胃还好吗？胃肠肿瘤发病人群年轻化
发布者：系统主管 发布时间：2017/12/27
来源：广州参考 2017-12-22
现代生活节奏加快，胃肠肿瘤发病人群已不再局限于中老年人群，青壮年人群也屡屡“中招”。昨日，记者从暨南大学附属第一医院胃肠外科获悉，该科室前日接连实施了两台胃部肿瘤切除的内镜微创手术，患者都是年仅四十多岁的青壮年。更有甚者，另外一名结肠癌多次复发的老人在儿子陪同下前来就医，其四十多岁的儿子在医生提示下接受检查，也检出了肠道癌，不日将安排手术。
医生介绍，内镜检查是最直接有效的筛查途径，已有胃肠肿瘤个人病史和家族病史的高危人群，建议每两年接受一次内镜检查，以便及时发现问题及早诊治。另外，45岁以上人群也建议每五年进行一次肠镜检查，防患未然。在目前的医学技术下，无痛肠胃镜已经比较普遍，大多数息肉病变都可以在胃镜、肠镜下摘除，使之不至于由癌前病变发展到癌症。更好的消息是，内镜辅助下的微创手术在珠三角地区各级医院也十分普及，对于胃肠道肿瘤患者来说，出血少，恢复更快，痛苦更少。
个案1：一日两台胃肿瘤手术 患者都仅年过四十
12月20日，暨大附一院胃肠外科接连施行了两台微创胃部肿瘤切除并重建消化道的手术。其中一名47岁的女患者来自包头市，半个多月因为频频胃痛在当地医院就诊，经过溃疡面病理活检确诊为恶性肿瘤。最终该患者来到暨大附一接受了全胃切除手术。另外一名年仅42岁的男患者则是广东本地人，检查发现，其胃部肿瘤已经侵犯了胃壁全层，属于中晚期的恶性肿瘤，最终行远端胃大部分切除手术。医生了解到，这名男患者有长期抽烟喝酒的习惯。
昨日是两名患者术后的第二天，医生介绍，两人手术进展顺利，恢复良好，昨日都已经可以下床走动。如无意外，他们在一个星期后就可以出院了。
个例2：儿子陪父亲治疗复发结肠癌 自己意外检出直肠癌
68岁的林某（化名）来到暨大附一院的时候，已经是结肠癌的第二次复发。1996年，林某第一次确诊结肠癌，在普宁当地医院接受了肿瘤摘除手术，其后，他没有进行化疗放疗等辅助治疗；2004年，林某结肠癌复发，又在当地医院接受了手术；今年，他再次出现便血症状，肠镜发现肿瘤再次复发。林某的儿子也是一名医护人员，这一次，他把父亲带到暨大附一院胃肠外科。检查发现，肿瘤已经占据了肠管2/3，并侵犯到周围的血管，极易扩散，医生建议其在微创摘除手术后一定要继续接受后续辅助治疗。
同时，由于患者已经结肠癌复发两次，医生建议家属也做一次检查。林某的儿子联想到自己偶尔也有便血的症状，但每次都以为是痔疮发作，并未做任何处理，于是在医院照顾父亲期间，也进行了一次肠镜检查。检查结果显示，在距离肛门八厘米的直肠道处，果然检出了占肠管三分之一的肿瘤。目前，林先生已经准备在送父亲回老家之后，重新返回广州接受手术。
手术：腹腔镜辅助下微创切除肿瘤技术成熟
暨大附一院副院长、胃肠外科教授王存川介绍说，目前腹腔镜辅助的微创手术已经比较普遍，在珠江三角地区很多各级医院都有开展，而在暨大附一医院等部分医院，还能实施完全腹腔镜手术。通过腹腔镜微创来进行手术，与传统手术相比，创口更小，患者承受的痛苦程度也大大减轻，恢复也很快，是很大的技术进步。
有的患者和家属也有疑问，认为开腹手术可能视野更清楚，更利于精确、彻底地切除肿瘤。实际上在现代技术下，医生通过腹腔镜的放大效果，腹腔内的情况放大十倍来显示，视野掌握到的信息是更丰富、更精确的。
提醒：高危人群至少每一至两年做一次内镜检查
王存川介绍说，临床发现，如今青壮年罹患胃肠肿瘤的病例越来越多。不少病人其实如果定期检查，可以早期发现及早处理。目前的常规体检中一般没有内镜检查的项目，但内镜检查是发现胃肠肿瘤的最直接方式。如果个人曾有胃肠肿瘤患病史，或者家族中有患病尤其是多次复发的亲属的，都属于高危人群，建议至少一至两年要做一次胃肠镜检查。比如如果在早期检查发现了肠道息肉，及时切除，就可以避免患上肠道肿瘤了。如果是已经出现了便血、贫血等不适症状，更加要引起警惕，及时检查。
尤其是大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从45岁开始建议每5年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在45岁以前就开始检查，并且增加检查次数。大肠癌的高危因素包括：有大肠癌或大肠息肉病史的；有炎症性肠病病史的；有大肠癌或息肉家族史的；有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。
该院胃肠外科的王华曦博士还提醒说，其实常规体检中的抽血、造影、外科肛检也能发现疾病的端倪。有不少人体检时感觉到尴尬，总是自行跳过外科肛检，其实这是很不明智的。
医学指导/暨南大学附属第一医院副院长 胃肠外科王存川教授
暨南大学附属第一医院胃肠外科王华曦博士
文/广州参考·广州日报记者周洁莹 通讯员张灿城
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