来源：老人报 2018-01-08

本期专家

　郭 军

［个人档案］

暨南大学附属第一医院心血管内科主任，中美联合培养医学博士、副主任医师、副教授、硕士生导师，中华医学会广东省心血管病分会青年委员兼介入学组委员。2007年赴美国马里兰州USUHS医学院学习一年，2011年参加卫生部心律失常介入诊疗专科医师培训，赴中国医学科学院国家心血管病中心（北京阜外心血管病医院）专攻心脏起搏与射频消融介入诊疗一年。

近年来主持国家自然科学基金、教育部留学归国人员启动基金、广东省科技厅博士启动项目等各类科研项目8项。研究方向：1.干细胞移植及基因治疗缺血性心脏病；2.原发性高血压及心力衰竭的表观遗传学研究；3.心律失常的基础和临床研究。擅长：冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病诊疗，缓慢性心律失常的心脏起搏器植入术，快速型心律失常的射频消融介入治疗及冠心病的介入诊疗。

记 者 蔡卫杨

通讯员 张灿城

故事

诊室

打开八旬老人心扉

让诊治更通畅

年过八旬的张伯一直受心悸、失眠、胃口不佳等问题困扰，心情不佳，甚至厌世。虽然家人坚持让他就医，但是倔强的张伯伯却一直抗拒就医。好不容易到医院了，张伯拒绝抽血，对于医生的问诊也闭口不答。

“老人的抵抗情绪让其他科室都难以对他实行治疗，转到我科室的时候也确实让我头痛了一阵子，一开始跟老人唠家常也是没有回应。”郭军回忆。但是，这并未让郭军失去耐心，他找来了老人与家属，围坐一起，像给补习班的学生一样上起了简单的医学课程。从各种药物治疗、手术方案的选择，到日常康复的建议，将张伯的疑虑、担忧完全消除，老人的心扉也在郭军细致入微的讲解中被逐渐打开。随后，张伯在郭军的科室接受了系统的治疗，通过一系列的调整逐渐回复了往日的笑容。

“医生面对处于消极情绪状态的患者时，自己要保持积极态度，一般的患者对于疾病都不够了解，因此很多在医生看来特别简单的问题，却是患者所顾虑的，需要医生耐心的解答，帮助其解除疑惑和不安的心理。医生应该学会换位思考，用积极耐性的情绪去影响患者，这样才能让诊治更通畅。”郭军表示。

分析

病案

让心跳降速 让情绪放缓

生活工作压力的增大，心悸、失眠这些问题越来越困扰一些中青年人士，很多人误以为这只是压力带来的副作用，休息调整一段时间就好了，但有时却可能忽视了对一种常见心病的诊治——阵发性室上性心动过速。

40岁的刘女士一直都有心慌的问题，心跳有时达到180上下，失眠也长期困扰着她。自认为身体还算硬朗的她却发现在工作上越来越难以集中精力，无奈只好寻求治疗，但是病情却也是时好时坏。这让原本焦虑的刘女士更加烦躁难安，一直调换医生诊治，但效果难以言佳，直到来到郭军的科室。

“刘女士刚到科室的时候非常焦虑，甚至有些不信任医生。”郭军说道。为了消除刘女士的疑虑，郭军拿出了他的心脏模型、手术材料、手术方案材料，给刘女士上了一次医学补习班。“旁听的还有刘女士的家属，基本上每个人我都会聊上一个小时。”郭军笑道。

在让刘女士住院调整期间，郭军每天亲力亲为，用和蔼的笑容面对她，在仔细询问病情的同时，和刘女士开开玩笑，安抚其情绪。待刘女士身体、心态平稳后，郭军为其做了射频消融术，手术非常顺利，刘女士的阵发性室上性心动过速也得到了根治。“目前通过药物治疗阵发性室上性心动过速并不能减少其发作，通过射频消融是一劳永逸的最佳选择。”郭军解释。

顺利的手术过后，刘女士的心跳终于降速，心情也开始逐渐开朗。“在手术后的一段时间她也经常打电话给我询问病情，这也算是一种售后服务吧。”郭军笑道。

高龄导管消融 守护生命

家住汕头的陈婆婆在80岁的时候在当地医院被诊断为严重心律失常，出现了频发性室性早搏、短暂性室上性心动过速，在当地医院甚至被告知有生命危险。危急时刻，陈婆婆的家人通过熟人找到了郭军。

“老人来的时候心情极其沉重，氛围比较凝重，需要人一直陪伴左右，饭也不吃几口。事实上，老人的病情确实比较严重，动态心电图显示2万多次的早搏，但是通过射频消融术是可以得到极佳的治疗效果的，这对于高龄人群是没有差异的。”郭军表示。

在陈婆婆手术的前前后后，郭军事无巨细，即使不在病房，也会通过微信与老人、家属保持沟通，及时了解陈婆婆的病情，迅速消除他们的疑虑。认真负责、胸有成竹的郭军也让陈婆婆凝重的心情逐渐乐观起来。详细的准备让原本计划两个小时的手术，40分钟就完成了，手术后陈婆婆的早搏也消失了。“射频消融技术十分成熟、安全、有效，只要能熟练掌握技术，迅速找准病灶，即使是高龄老人也是能无忧通用的，基本上能做到‘今天来，明天走’，手术的成功率也非常高。”郭军表示。

手术后的陈婆婆通过3天的调理，重新回复了往日的笑容，开心地吃起了自己喜爱的食物。

夜跑，胸痛要呼叫

近几年来，跑步越来越成为一种流行的锻炼方式，即使在中老年人当中，也是颇受欢迎，夜跑、马拉松等跑步方式更是成为时下潮流。但是，跑步要注意对心脏的保护，特别是预防急性心梗。

“中青年喜欢熬夜，爱抽烟喝酒，如果身体处于一个比较差的状态，再去参加这些剧烈运动，身体超过负荷，就容易诱发急性心梗。每年的马拉松并不会缺少此类的事件发生，此时由于配有较好的医疗资源，能够第一时间得到最好的处置。但是，对于一些喜欢平时参加夜跑小活动的人，就要注意了，如果出现胸痛，要第一时间呼叫，千万不要勉强扛，或者自己去医院。急性心梗可以说是九死一生，短期死亡率更是高达30%。”郭军提醒。

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帮你

早上运动真的不好吗？

生命在于运动，越来越多人重视运动。而退休后的老人更是喜爱运动，特别是一些人觉得早上空气好，早起运动是极好的选择。其实这并不是最佳的选择。

郭军提醒，很多老人喜欢早上5点多的时候就到外边运动，这并不是十分合适，老人或多或少都存在心脑血管的问题，而早上也正是心脑血管病的高发期。而且，如果老人是单独一人早起运动，如果出现心脑血管病发作，则无法第一时间得到有效的诊治。此外，建议有高血压、冠心病等心脑血管病的老人不要跳太过刺激的广场舞，可以改为太极拳、慢走等舒缓的运动。