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【老人报】人老驼背“腰突”适合手术吗
发布者：系统主管 发布时间：2018/04/18
来源：老人报 2018-04-08
王 晶
暨南大学附属第一医院创伤科主任、副主任医师、副教授、医学博士
肇庆陈婆婆问：我今年81岁，有驼背、腰痛的问题，在当地医院做了检查，说是腰椎间盘突出导致的腰痛，但保守治疗效果一直都不大理想。最近，由于跌倒感觉腰痛问题更加严重，走几步就要休息，下楼梯也苦难，转也转不了身。请问我是否适合通过做手术来解决腰痛和驼背的问题？
答：陈婆婆的疼痛问题，到底是腰椎间盘突出、骨折或者驼背所导致的，需要详细评估主次。而对于是否可以解决腰突以及驼背问题，则需要根据陈婆婆的身体状态而定。
高龄“驼背”纠正要慎重
暨南大学附属第一医院创伤科主任王晶解释，驼背在医学上的专业术语叫做脊柱后凸症，是由于各种原因引起的脊柱向后异常突出，使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患。其原因包括先天性和强制性脊柱炎、原发性骨质疏松等。老年人驼背则多数是由于原发性骨质疏松引起,导致多个椎体压缩成楔形，从而使脊柱整体呈后凸样外观，陈婆婆的情况应该是属于这种。
“驼背当然是可以通过手术治疗的，主要的手术方式是脊柱楔形截骨术。但要注意的是,脊柱楔形截骨术并不是针对病因的治疗，所以必须对原发病加以治疗，待病情平稳、畸形固定后再进行手术治疗。”王晶说，只有当陈婆婆的腰痛确实是由驼背引起的，或者驼背本身已经严重影响她的生活，例如出现不能平卧，不能平视前方的情况，才考虑进行后凸的矫形。但是要非常慎重，不但是因为手术创伤大、费用高，而且因为陈婆婆可能伴有严重的骨质疏松症，手术固定失败的机会也比较高。
“腰突”保守治疗欠佳再手术
很多患有腰椎间盘突出症的高龄老人，都会选择长期的保守治疗。王晶表示，这类老人的治疗首选当然还是保守治疗，通过药物以及物理两方面的治疗是可以很好控制疼痛的。其中药物方面可以采用非甾体抗炎药搭配肌松剂，在抗炎的同时还可以松弛肌肉，这样比单纯的抗炎止痛效果好，因为有些疼痛是由于肌肉痉挛导致的。
“但是对于一些病情严重、病史久的患者,保守治疗往往效果欠佳，这个时候是应该考虑接受手术治疗的。陈婆婆的疼痛如果主要是由于腰椎间盘突出引起的，那么并不需要矫正驼背，只需要针对腰椎间盘突出突出，精准定位后，用创伤非常小的微创或者小切口手术就可以解决问题。”王晶说。
外伤骨折也会导致腰痛
老年人腰痛的最常见原因是被称为脊柱退行性疾病的一组常见疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，另外还包括椎体压缩性骨折及脊柱的结核、肿瘤等。
王晶表示，对于陈婆婆的情况，需要仔细分析。陈婆婆最近是由于跌倒感觉腰痛问题更加严重的，那么她的情况更可能是出现了新发的腰椎压缩性骨折，和以前驼背、腰突引起的腰痛并不完全相同，需要进行核磁共振检查明确诊断。如果她发生了压缩性骨折，可接受微创的椎体成形术，仅仅穿刺一针，就能解决疼痛，并不需要开刀手术。
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