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【金羊网】19岁汽修工被金属块“穿膛” 医生手捧心脏缝合最终脱险
发布者：系统主管 发布时间：2018/05/15
来源:金羊网 2018-05-14
这个1厘米长5毫米厚的小金属块犹如子弹，在患者身体上穿出8个洞；目前患者恢复顺利
金羊网记者丰西西 通讯员张灿城
【导言】
汽修厂千斤顶突然松懈，砸到地面时，一小块金属碎片高速“射”入不远处一名19岁汽修工前胸，碎片穿透左前胸壁，击穿左上肺叶后进入心包，从左心室侧方进入心脏，后方穿出，生生将冠状动脉左室后支末端切断，穿出心包后再回到左下肺。整个过程在一瞬间发生，胸壁上只有一个1厘米大小的孔，心肺上却被击穿7个小洞，男孩顿感胸痛，不久后生命垂危。
在当地医院做急救处理后，患者被送往暨南大学附属第一医院，心外科张晓慎主任一手托着心脏一手缝合，千钧一发间救了男孩一命，最终在左下肺取出碎片。目前患者恢复顺利。
重物坠落，砸出金属碎片击中胸膛
19岁男生小刘上个月才入职增城一汽修厂，5月11日早上11时许，小刘正在工作时，旁边一辆车正用千斤顶顶住，不料，千斤顶突然松开，汽车重重砸下，砸在了一个金属零件上，砸出一个1厘米长、5毫米厚犹如“子弹”的小金属碎块，碎块“高速”直冲入小刘胸口，造成了这起惨剧。
“这孩子很不幸，但命很大！”暨南大学附属第一医院心脏外科主任张晓慎回忆说，由于小金属块的速度非常块，只在小刘胸上留下很小的创口，而且没有血迹，“外表几乎看不出伤口”，小刘开始症状也不严重，能自己站立，送到增城当地医院后，逐渐出现疼痛、喘不过气、苍白、无力等内出血症状。拍CT后看到肺部有异物。
当天下午4时许，小刘被送入暨南大学附属第一医院，此时他已经出现休克，血压很低，“收缩压一开始是60多（mmHg）,后来跌至40多（mmHg），舒张压今生30多（mmHg），命悬一线”，张晓慎说，伤者被立即送入手术室。
心包内全是血，医生手捧心脏进行缝合
一开始，开始医生们都以为小刘只是肺部被击破，先开刀探查肺部，探查肺部过程中发现心脏也有损伤，用胸腔镜观察发现，小刘心包里面全是积血，立马紧急召唤心脏外科医生。
张晓慎等几位医生接到电话紧急赶到手术室。立马进行开胸手术，“打开胸腔后发现心包里面全是血，打开心包立马血液喷射高达30厘米，我的衣服裤子上全是血。”紧急抽干净心包内的血后，张晓慎主任在左心室侧方和后方发现两个1厘米左右的洞，他立即用手压住洞口，病人血压、心跳等指征终于平稳下来。
手术中，张晓慎用一只手“捧”着心脏压住洞口，另一只手进行缝合，从开胸到缝合完成只用了15分钟，终于将病人从死亡边缘拉回来，堪称“生死时速”。
随后，手术医生开始处理肺部伤口，“在左上肺部发现了两个洞口，贯穿伤。”张晓慎主任介绍，他们暂停了左肺的呼吸功能，缝合左上肺的两个洞之后，开始寻找金属异物，“片子显示应该是停留在肺部，但在肺部探查了很久都没找到，最后终于在左肺下部摸到一个硬块！”取出异物后缝合，一切顺利。当晚8时许，手术结束，患者生命体征正常。
金属块穿透心肺，共击穿8个洞
如今，张晓慎回忆起来，依然感到这场手术的凶险，“这场手术阵容很大，动用了5个外科医生，其中3个心外科医生、2个胸科医生，3个麻醉医生，7个护理团队。对所有医生的要求都很高，比如为跳动着的心脏补洞缝针，对医生挑战很大；为了方便心外科医生手术，麻醉医生必须把病人的心跳控制到很低，但稍有不慎病人心跳就会停止。”据介绍，病人体内出血超过1000毫升，大部分回收，手术中输血浆200毫升。
回想起整个救治过程，张晓慎十分感慨，他说，最奇特的是这颗“子弹”的轨迹，手术后医生们分析，“也许是速度太快，金属块在体内形成一个弧度，击穿肺部，心脏，又返回肺部，停留在左下肺。造成肺部3个洞、心脏2个洞、心包2个洞，加上胸壁外伤的共8个洞。”张晓慎说。
目前，患者情况已经平稳，已转出ICU，在持续康复中。
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