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肿瘤转移及压迫致气管狭窄，小小支架为患者“撑开”呼吸
发布者：系统主管 发布时间：2018/12/21
吃饭梗咽总想咳嗽未上心，拖沓月余已是食道癌晚期
50岁应该是意气风发的岁月，事业有成、家庭幸福，而这一切对于李叔来说，在今年的八月戛然而止。八月初李叔觉得吃饭有点梗咽、很想咳嗽，但是认为自己身体平时就很好的李叔没当一回事。九月初连喝粥都咽不下去的时候李叔才意识到问题的严重性，于是到当地医院检查发现是食管癌晚期。
接下来就是一系列的求医问药之路。在侄女的建议下李叔在其爱人的陪同下来到广州进行规律的食管癌化疗，经过2次化疗后肿瘤没有明显的缩小，原本打算开始进行放疗，希望放疗能杀死肿瘤细胞，希望放疗能带给他新生。可是有时候希望越大，失望就越大，就在李叔信心满满准备放疗的时候，厄运再次降临到他身上——出现了严重的呼吸困难，也就是说肿瘤侵犯了气管，引起严重的大气道狭窄。
数次死亡擦肩,巧觅良机置支架
李叔的爱人听说暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科开展了气管狭窄支架置入术，能够改善李叔的情况，立即转院至我院。
然而当主管医生还在给李叔制定治疗方案的时候，死亡再一次与李叔擦肩而过，李叔在入院后数小时内突发大咯血、窒息，血氧饱和度瞬间降低至30%，心率快速下降，严重危及生命，医务人员紧急进行气管插管、呼吸机辅助通气，全力以赴抢救，把李叔从死亡线上拉了回来。之后气道内不断出血，病情反复、时好时坏，每天靠气管插管接呼吸机辅助通气的李叔经过一系列的治疗后病情一天天好转，终于可以间断脱离呼吸机了。
经呼吸科医生与放疗科医生密切配合，李叔能够带着气管插管进行放疗，继续配合其他综合治疗措施，气道内出血逐渐减少，生命体征平稳，就像是熬过了一个漫长的寒冬终于闻见了春天的花香一样。刘升明主任抓住时机，在与患者家属充分沟通后决定为李叔拔除气管插管，立即进行气管覆膜支架置入术。因李叔气管狭窄仍严重，在拔出气管插管及置入气管支架过程中面临出血及窒息的极大风险，在制定好周密细致的方案后于近日在麻醉科协助下为李叔行气管支架置入术，在拔出气管插管后李叔的血氧一度降至48%，全体医务人员高度紧张，刘升明主任快速为李叔放好支架后血氧很快升至100%，大家都松了一口气，拔掉接近2个月气管插管后的李叔终于可以用自己的“气管”呼吸了。
都说肿瘤侵犯气管是食管癌治疗的天敌，刘升明主任表示：“食管癌的严重并发症中包括出血、肿瘤压迫或气道肿瘤侵犯导致气管狭窄，这两点是晚期食管癌最危险的并发症，一旦出现，患者的有效生存时间会明显缩短，经支气管镜下气管支架置入术可以扩张狭窄的气道，是改善恶性气管狭窄引起呼吸困难的重要手段，为后续患者抗肿瘤治疗创造机会”。
同时，刘升明主任提醒各位中老年朋友，一旦出现明显的大气道喘鸣音、呼吸困难，或者是咯血，一定要及早就医，越早治疗、风险越小。
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