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【南方都市报】过年不看病?六旬老人腹痛十日,溃疡成胃穿孔还严重感染,险丧命

发布者:系统主管       发布时间:2019/02/19

来源:南方都市报 2019-02-15


讳疾忌医,有许多种的版本和演绎。而在老一辈人的观念中,过年过节不看病就是其中一种。而这样一来,小病拖成大病,轻症拖成重症的案例不胜枚举。2月11日,暨南大学附属第一医院急诊就收治了一名腹痛10天,直至严重到多日无尿、腹痛如绞时方才辗转来到广州就医老人。医生一看,竟然已经是胃穿孔导致严重的腹腔积液,且已有了严重的感染、酸中毒症状。如不立即手术,老人的生命肯定以小时来计算。

紧急启动手术后,从老人的腹腔里取出的胃液、食物残渣、脓液混合物达2.5升,并迅速修补了胃上一个一元硬币大小的破孔。“可即便如此,老人的情况依然只能说在逐渐好转,离脱离危险、恢复正常还有许多的步骤。一次原本几百元就能控制的疾病,拖延到了需要花费数万甚至更多的医疗费用来治疗,关键老人还有生命危险”,暨大附一院胃肠外科副主任医师杨景哥表示,身体的任何症状,都可能是疾病出现的征兆,千万不要掉以轻心,必须及时就医。“没有法律条文规定,过年不可以到医院,过年到医院并不会影响这一年的好意头。”

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春节前就开始腹痛

六旬老人生生了10天方才住院就医

据悉,这名66岁的老人来自兄弟省份,平素有痛风这一代谢性疾病。这一疾病发作起来,往往伴随着严重的关节疼痛,于是老人经常性的自行购买非甾体镇痛药物,自行镇痛。这些非处方药物能够镇痛,但其对胃肠道的影响也是非常明显的。就在过年前的几天,老人开始突发腹部疼痛。

因为有临近春节不看病的固有想法,再则春节期间子女都纷纷从广州返乡过年,老人担忧错过子女团聚。他就这么硬生生的扛着腹部的疼痛,没有就医。

“现在回想起来,老人当时应该是已经出现了严重的胃溃疡,当时并没有发生胃穿孔。如果这时候就近就医,哪怕住院治疗几天,也就是几百元的费用,而且不会有什么生命危险”,杨景哥表示。

随后的几天里,老人的腹部疼痛并未消减。可老人依然是就这么硬扛着,维持着较正常的饮食。

直到2月9日大年初五,原有的腹部疼痛骤然变得剧烈无比,难于忍受。老人方才在家人的陪同下去到了当地医院就诊。县医院诊断出了老人已然出现了腹水、肾结石和腹主动脉瘤,考虑到当地的诊疗能力,建议老人立即前往大医院治疗。 2月10日,一家人又辗转去到了市级三甲医院,医院建议立即住院治疗,可老人和家人又担忧起来住院看护的问题。孩子们都在广州务工,一家人决定次日乘机来到广州治疗。“这时,老人已经生生的扛了10天的腹部疼痛。”

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广州就医时已经出现无尿症状

那是肾功能衰竭的表现

11日乘机赶到广州时,老人被迅疾送到了暨大附一院门诊治疗。由于已经1天多无尿了,老人首诊的还是泌尿外科。可经验老道的泌尿外科医生一看,病人已经出现了严重的腹部肿胀,腹部皮肤甚至出现了花岗岩般的花纹,恐怕已不是单纯的结石那么简单。立即邀请了胃肠外科汤汉林医生前来会诊,汤医生立即安排了老人接受CT等影像检查,并找来了穿刺针,准备从老人的腹部取穿刺液探查。

一切都是在分秒必争的快速进行着。影像科那边刚刚传来CT检查结果,汤医生的穿刺针也轻松的从老人的腹部取出了足足一针管的脓液。“急腹症,胃穿孔引发的腹腔积液合并严重感染,必须马上手术。不做手术,老人今天晚上都熬不过去。”

汤医生将诊断意见传回了手术室和胃肠外科,麻醉科医生和手术医生已经开始着手准备了。“别看老人当时还有神智,其实已经处于一个生死边缘的临界状态。老人无尿,实际上是因为严重感染导致的心脏供血停止向肾脏供应。转而重点供应心脏、大脑这两处核心脏器。”

向家属们交代了问题的严重程度,在获得家属的积极配合后。杨景哥、汤汉林以及麻醉科主任李雅兰匆匆的走进了手术室。

老人濒临崩溃的身体状况,给手术麻醉带来了严重的困扰。“由于心脏实际上处于供血严重不足的状态。只要轻微的给予麻醉,老人的心脏立即出现停跳状态。用上了大量的升血压药物,多巴胺、肾上腺素轮番着维持老人的心跳,这才成功的给老人进行了麻醉。”

杨景哥快速的利用微创通道,开进了老人的腹腔内进行探查,老人整个腹部都已被淡绿色的浑浊液体所浸泡。不停的抽取腹腔积液,前后一共抽取了2500毫升计2.5升容积的积液。“有食物残渣,也有胃部消化液,更有化脓后的污染物,这些东西携带着大量的细菌、病毒,进入到人体血液循环,分分钟都可以导致患者多脏器崩溃、衰竭。”

而将手术探头伸向胃部探查,老人的胃部赫然出现了一个直径1.5厘米,一元硬币大小的破洞。“老人来医院之前,一直未间断进食,于是吃下去的,都从这个破洞直接渗漏到了腹腔里。老人的胃,俨然成了一个不停渗漏剧毒物质的漏勺”,杨景哥用了不到一小时为老人补上了这个漏洞。并迅速将老人转送到了医院ICU接受后期治疗。

12日,老人的情况出现好转,但依然无尿。

13日,老人的情况出现好转,但有低热、尿量仅100毫升。

14日,情况依然类似,出现了短暂神志不清的情况。

“应该说老人的情况肯定已不再如手术前那样危急,但目前距离完全康复还有很长的路要走”,杨景哥表示道,而这一切,原本仅需要在早期用上一些治疗胃溃疡的药物就能避免。“从来没有规定说,过年不可以到医院,过年到医院并不会影响这一年的好意头。但不及时就医,却可能致命。”

采写  南都记者王道斌 通讯员张灿城