《家庭医生》杂志2019年2月（下）刊

本刊记者　谢　晓

受访专家　王景浩（暨南大学附属第一医院药学部副主任药师）

没点小病小痛呢，都上药店买过止痛药。

好比，痛经的女孩吃布洛芬，痛风的男人都知道“西乐葆”，中老年人用来预防心脑血管疾病的阿司匹林，都是止痛药。

就连我们头痛发热吃的感冒药、肌肉酸关节疼贴的膏药，其实也含有止痛药成分。

那么问题来了，那些我们买来的非处方止痛药，安全吗？

非处方的止痛药，成瘾风险小

暨南大学附属第一医院药学部王景浩副主任药师说，对付痛经、头痛、扭伤、骨关节炎、风湿性关节炎等日常疼痛的止痛药，多数是非甾体类消炎药（甾，读zai）。

长期吃，会让人上瘾吗？

回答这个问题前，需先厘清，什么是药物成瘾。

人们或以为，只要人离不了止痛药，那就是成瘾了，事实并非如此。

王药师解释：“如果是因为疼痛没好，身体需要依赖止痛药，那么不是成瘾；只有当精神依赖，比如明明不痛，但很想通过服药达到某种‘舒适’状态的，才是成瘾。”

吗啡、曲马多、芬太尼等阿片类药物，为何容易成瘾呢？主要是因为它们直接作用于神经中枢，易让人产生精神依赖。

而我们日常所用的非甾体类消炎药，从名字上就能看出，它们的本质是针对炎症，先控制住炎症，才起到解热、镇痛的作用。（非甾体，指的是不含固醇等甾体结构的药。很多激素药，都属于固醇类。）

因此，这些日常的止痛药，成瘾风险很小。

“当然，导致药物成瘾的因素有很多，包括社会因素、精神因素等等，但单纯从药物来讲，它的成瘾性远远小于麻醉药品。”

【链接】你用的这些止痛药，都是非甾体类消炎药

商品名——通用名

必理通——对乙酰氨基酚

芬必得——布洛芬

消炎痛——吲哚美辛

西乐葆——塞来昔布

阿司匹林——乙酰水杨酸

扶他林——双氯芬酸

萘普生、洛索洛芬、美洛昔康、依托考昔、帕瑞昔布等等。

非甾体类消炎药，也是不少感冒药、退烧药的主要成分：

如“泰诺”“白加黑”“新康泰克”“日夜百服宁”“感康”“快克”含对乙酰氨基酚，“美林”其实就是布洛芬。

不能长期用，很伤胃！

不会成瘾，那可以放心随意用了？

当然不能。

王景浩药师指出，如非必须，建议不使用此类药物，使用过程中如症状改善，也该停则停，不能长期使用。

这是因为，非甾体类消炎药有常见的不良反应，容易损伤胃肠道黏膜，可能导致胃十二指肠溃疡，甚至出现胃肠出血、穿孔、梗阻。

细说起来，它其实是一种环氧化酶抑制剂。

“环氧化酶是把双刃剑，疾病情况下，它们会催化产生引起炎症反应的前列腺素，是造成炎性疼痛的罪魁祸首，而它们同时又能保护我们的胃肠道黏膜。

我们用得最多的乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等非甾体类消炎药，只要被吃进肚子里，就会好坏不分地对所有环氧化酶进行抑制，所以，虽然止了痛，也会伤了胃，无法避免。

而后来出现的塞来昔布（“西乐葆”）等药物，能选择性抑制环氧化酶，才使不良反应有所减轻。

但王景浩药师表示，第二代非甾体类消炎药也并不完美：止痛效果不是最强的，价格相对也更贵。

【板块】口服非处方止痛药，八大注意事项

（以下内容针对非甾体消炎药）

1. 不要使用超过两周

一些痛经的女孩子担心，这样月复一月地服用布洛芬止痛，对身体的伤害会不会很大。

王景浩药师回答说，经期服药止痛，一般不会超过三五天，这种偶尔的短时间口服不会对身体造成多大影响。

一般建议，服用非甾体类消炎药不要超过两周。如需长期用，一定要咨询医生或药师。

“比如，像痛风患者，使用时间比较长的，更建议有选择性的类型，如西乐葆更合适。”

2. 擅自加量，并不能增加止痛效果

想止痛效果更好一点，能多吃一片，或者增加服药的次数或频率吗？

王景浩药师说，这是一个非常大的误区。

非甾体抗炎药有“天花板效应”，意思是，当达到一定剂量时，再继续加量，镇痛效果并不会增加，但是，不良反应却会增加。

所以，建议用药前详细阅读说明书，严格按照说明书的指引服用。

王药师举了个例子——

对乙酰氨基酚的安全剂量，为每天不超过2克。很多感冒药一片含有对乙酰氨基酚325毫克，那么，一天服用这个药不能超过6次。

如果吃着吃着，觉得药物无效怎么办？

“这时要区分是耐药了，还是疾病进展了，怎么辨别呢，由医生来判断。总之不要自己随便判断病情，不要随便加量减量。”

3. 不同时使用2种或2种以上非甾体类消炎药

止痛心切，有些人还会同时服用几种止痛药。

王景浩药师指出，联用并不增加疗效，但不良反应却会成倍增加。

“如果想换药，在停药的同时，要多喝水，让药物代谢掉，才能服用其他药物。”

尤其头痛发热服用感冒药时，其实很多感冒药成分相似，同时服用两种，就过量了。

4. 饭后吃，同时吃保护胃黏膜的药

饭后吃，可以减少非甾体类消炎药对胃肠道的刺激。

服药期间或服药后，若觉得胃不舒服，或者觉得胃疼、反酸、烧心、恶心、呕吐，这时候就要多注意了，可能是药物的不良反应，以后要尽量避免服用这样的药物。

5. 如需长期服用，定期检查肝肾

非甾体类消炎药通过肝脏代谢，长期服用，也可能损伤肾脏黏膜。

因此，建议在医生指导下，定期检查肝功能、肾功能。

6. 伴有合并症的患者，不能擅自使用

如有消化道溃疡，严重心力衰竭、严重肝肾疾病、凝血功能障碍等，应避免使用。

7. 服药期间不能饮酒

因为酒精也经过肝脏代谢，服药期间饮酒会加重肝脏负担，同时加重不良反应。

8. 哺乳期最好不吃，使用时要注意间隔时间

如症状明显，非要使用非甾体类消炎药，相对来说，选择对乙酰氨基酚更为安全。

而且，应尽量在哺乳结束后立即服用这个药，间隔超过4小时，再给孩子哺乳。

外用的止痛膏、止痛贴，别加热

运动损伤后，许多人懂得涂“扶他林”止疼。对付一些局部的疼痛，如关节痛、肌肉痛，人们也常常会贴上几片膏药。

王景浩药师提醒，别以为贴片就只作用于贴的皮肤，其实药物会透皮吸收，进入血液，流到全身，所以也要严格按照说明书使用，不得过量。

天冷时，有些人还会把止痛贴放到电热毯、热水袋上捂热，或者用吹风机吹热了再贴到身上。

而王景浩药师表示，此举万万不可，加热会加快药物吸收，增加药物的不良反应。（感谢暨南大学附属第一医院张灿城对本文的帮助）（编辑：夏悦）

药师小提醒：

身上有痛，尽量别擅自服用止痛药，最好先找医生做诊断。

服用止痛药，要尽量遵医嘱。

药品说明书是法定依据，要详读。

有看不懂的，到医院药师门诊，找药师解读。