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脾脏肿瘤只能全脾脏切除?不,您还有更优选项!

发布者:系统主管       发布时间:2019/07/29

近日,暨南大学附属第一医院肝胆外科曹明溶主任团队收治了一位43岁的脾脏巨大肿瘤患者梁女士。梁女士在2年前体检行B超检查时发现脾脏长出了一个直径约6cm的大肿瘤。看到体检结果的梁女士自然不敢怠慢。

2年来,她辗转广州多家三甲医院的专家门诊,主诊医生都告诉梁女士需要行手术治疗,但在手术方式的选择上却各有不同,例如:开放性全脾脏切除术、腹腔镜全脾脏切除术、开放性脾脏部分切除术,但保留部分脾脏机会不大。尽管可供寻找的手术方式较多,且手术医生的主刀经验丰富,但都不能满足梁女士要求微创和保脾脏的要求,梁女士考虑到脾脏作为人体内的一个重要免疫器官,切除后可能会对日后的免疫功能造成一定的影响,所以迟迟未下决心行手术治疗。

梁女士一直心怀忐忑,最近有所增大的肿瘤让她更加焦虑。抱着最后一丝希望,梁女士找到了暨南大学附属第一医院肝胆外科曹明溶教授诊治。曹教授详细询问了病人的病史,对病人进行了仔细的全身体格检查,阅读了病人发病以来的各项检验结果和影像资料,认为病人的脾脏肿瘤是良性肿瘤,需要手术但应该尽可能保留部分脾脏,脾脏作为免疫器官对健康有不可忽视的作用。

曹明溶主任对梁女士的影像学资料进行详细的阅读后表示,该肿瘤不仅能够通过微创技术切除,还能够保留一部分正常的脾脏,最大限度地减少术后免疫功能的减退。梁女士欣然接受曹主任的治疗方案。

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入院当天完善所有术前检查后,手术团队在入院后第二天给梁女士行了腹腔镜脾部分切除术,术中见肿瘤位于脾脏上部,经过仔细分离结扎脾脏上部的血管后、可见病变与正常部分脾脏出现缺血线、采用微波消融针进一步封闭缺血线小血管,顺利切除了病变脾脏,保留了正常部分的脾脏。手术过程顺利,出血量少,术后患者恢复顺利。手术后第一天可下床活动,进行流质饮食,正常大小便。术后第四天患者病理结果回示:脾肿瘤为良性血管瘤。术后7天办理出院。

曹明溶主任介绍,脾肿瘤的分类较为复杂,按照组织成分来源分为以下四种:类肿瘤病变、血管肿瘤、淋巴肿瘤、非淋巴肿瘤、类肿瘤病变。脾脏肿瘤良性多于恶性,良性肿瘤中脾囊肿最为常见,恶性肿瘤中恶性淋巴瘤多见。

外科手术是脾脏肿瘤治疗的主要手段,主要代表术式为脾脏切除、脾部分切除及腹腔镜下脾切除或脾部分切除术。全脾脏切除是治疗脾脏肿瘤的最传统术式,其操作相对简单,易于在广大基层医院开展。随着脾脏基础研究的发展及对于脾脏免疫功能认识的加深,一般认为保留脾脏的25%以上即可维持正常的免疫功能。基于这一观点,对于脾良性肿瘤,脾脏部分切除术式是最合理的术式,但是脾脏部分切除术相比全脾切除其难度明显增加,主要的难度是脾脏断面的出血控制及术后断面的出血,因此保脾手术临床应用于远少于脾切除术。

近年来,随着腹腔镜技术的发展以及腹腔镜辅助器械的不断更新,进行安全的腹腔镜下脾部分切除术已成为可能。临床上有很多脾脏良性肿瘤的病人适合这种微创的保留脾脏器官功能的手术。

腹腔镜脾部分切除术具有手术创伤小、术中出血少、恢复快及住院时间短等优点。暨大附一院肝胆外科近年来已针对脾脏良性肿瘤开展了腹腔镜脾部分切除术,除了仔细的脾门血管解剖操作方法,术中使用微波消融止血技术,使得手术止血彻底,术时缩短,术后断面出血的问题也得到了完美的解决。术后恢复加快,一般术后一天即可下床活动并进行饮食,术后出院时间为5天左右,术后病人顺访均未见肿瘤复发。

曹明溶主任一直致力于将微创和快速康复的理念融合在肝胆外科之中,尤其对于那些需要接受手术的高龄或基础疾病较多的患者,力求做到手术创伤最小、恢复最快、最为安全有效。曹明溶主任提醒广大患者朋友,人体脾脏部分较深,很多病变早期无明显症状,应定期进行体检,若出现不适,应及时就诊,避免发生病情的拖延,对发现良性的脾肿瘤尽可能行保留部分脾脏的保功能手术方式。