小中风不是小问题 1/3一周内出现大中风

10月29日是世界卒中日,今年的主题是“关注轻型卒中”。所谓轻型卒中,就是我们常说的小中风。专家表示,发生小中风后很大机会出现大中风,但不少人有“在家休息一下可能就好了”的想法,结果延误了最佳治疗时机,分分钟留下难以恢复的后遗症。发生小中风也不可怠慢,越早就医越好。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 温志勤 张灿城

广东地区以脑梗、脑缺血多见

暨南大学附属第一医院副院长、脑血管病中心主任徐安定教授向新快报记者指出,脑卒中分脑出血和脑缺血两类,前者是“脑血管破了”,可直接导致人死亡;后者是“脑血管堵了”,会把脑组织“饿死”。

他指出,广东地区的脑卒中,以缺血性卒中即脑血管堵塞为主,占80%。“与西北、东北相比,北上广等城市健康意识较强,饮食讲究,吃的食物也没那么咸,高血压患者相对少些;而且,北方人脾气火爆,出血性卒中相对较多。”

打麻将后双手无力,原是小中风表现

打了一晚麻将,王伯晚上回家时感觉两手无力、抬不起来,他把这些症状归为打麻将后暂时的后遗症,以为休息一晚就会好。然而并非如此。他赶紧跑到医院检查,这才知道是脑中风的表现,还好没发生急性脑梗死。

“半数以上大中风之前也会有小中风,也叫轻型卒中。”徐安定指出,小中风哪怕持续时间很短,有的仅有几分钟、几小时,也已经是卒中,1/3一周内会出现大中风。但是,医生、病人自己都会对小中风不够重视。“‘时间就是大脑’,一旦有小中风的症状,应立即到有条件诊治的医院就诊。”徐安定称,然而多数人意识不到发生了小中风,意识不到小中风就是中风,应立即救治,以为症状能自行缓解而延误了就医。

早期中风的那些表现应该熟记

世界卫生组织建议,每个人都应当熟悉中风早期的表现:

一、突然手臂或腿的麻木无力,特别是在一侧。当一侧脑损伤后,无力通常表现在对侧肢体。

二、突然一侧口角歪斜。与肢体无力类似,当一侧面部的肌肉无力时,表现为口角歪斜,也常为卒中的表现。

三、突然说话或理解费力。卒中可以影响患者说话、阅读、书写或理解别人说话的能力,其他人听不懂失语患者在说什么,患者还可能言语不清或者构音障碍。

四、突然走路不稳、头晕、平衡障碍或动作不协调。

五、突然不明原因的头痛。

无论大、小中风,都应尽快救治

无论是小中风还是大中风,及时就医都是必须的。徐安定表示,轻型卒中只要尽快注射溶栓药物,很快就可出院;大中风若在时间窗内及时救治,救命同时减少后遗症,但超过一定时间,脑组织或许已经死亡,救治则以救命为主。

专家指出,一旦有中风征兆,不要有“在家休息一下可能就好了”、“现在不太稳定,等好一点再去医院”的想法,这只能耽误诊治,即使是晚上,也要看急诊。“正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆的变化,6小时后则缺血脑细胞出现坏死,如果脑梗死患者在3-6小时内溶栓,就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前,恢复供氧和供血,从而恢复全部或部分功能。”

卒中8大危险因素 3项以上就危险

■新快报记者 梁瑜 通讯员 李绍斌 彭福祥

有数据显示,西方国家卒中的发病率在下降,而我国的发病率在以每年8%-9%的速度上升。专家指出,脑卒中有8大危险因素,如果符合3项,那么就是卒中的高危人群。而对高危人群来说,应做一次脑血管影像学检查或颈动脉彩超了解情况。

窗体顶端 8大卒中危险因素拥有3项就危险

“脑卒中有8大危险因素,如果同时符合3项,那么就是卒中的高危人群了。”中山大学附属第一医院神经内科副主任洪华主任医师对新快报记者指出,卒中的8大危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、尿酸高、抽烟、酗酒、少运动、肥胖,只要其中有3项符合,就属于卒中高危人群。

“虽然有8项危险因素,但并不意味着拥有越多危险因素就越容易‘中招’,有很多年轻患者,只和其中一些沾边就发生了卒中,这就与促发条件有关,有一定的‘导火索’。”洪华指出,气候和长时间感染是常见“导火索”。冬天容易发生卒中,寒潮一到,内环境突然改变,可能引发卒中;长时间感冒、肠炎等感染可导致血液黏度增高,容易发生中风;长时间疲劳如加班加点,也会导致体内环境改变而有引发中风的可能。

定期筛查、生活方式干预以及早发现端倪

发现脑卒中,脑血管造影被认为是金标准。洪华建议,高危人群应在首诊时做一次脑血管影像学检查或颈动脉彩超了解情况。若发现明显的大动脉狭窄,则建议每年做一次脑血管成像;不明显的轻微大动脉狭窄,可隔几年再做。

不过,洪华强调,定期筛查固然重要,但首选的是改变生活方式,生活方式干预3-6个月没起色的就要吃药。“很多人害怕吃一辈子药而不愿吃药。”洪华表示,要知道,这是你本身机能退化导致的,终身吃药也是难免的,一定要有心理准备而不要有心理障碍。

适时康复治疗必不可少

把命救回来了,却留下了诸多后遗症:腿弯不了、手伸不直……洪华表示,中风救治过来的病人中约75%的人留有不同程度的偏瘫等后遗症,部分病人丧失劳动能力和生活能力。“中风后很长一段时间是需要进行适当的康复治疗的,在社区或居家进行,这关系到患者之后的生活质量,最大程度减少并发症和后遗症。”

他表示,早期应该在正规的康复单位做训练,家人则应该同时学习怎么做,以求日后可进行居家康复。他指出,中风患者常见下肢伸直、上肢收缩的体态上的后遗症,这是因为中风导致的上下肢的肌张力不平衡,那么,早期的康复训练要训练手伸直、腿弯曲,如果患者家属对这些不了解,在家随便训练,可能就会适得其反,后遗症越练越重。

不过,不是所有中风病人都是越早进行康复治疗越好。对于那些脑出血的病人,随时有引发再次出血的可能,因此一个月内都不主张进行早期康复治疗,否则有增加脑压的可能,应该卧床一个月,待脑压消失后才可进行康复训练;而那些脑梗的、颅内高压不明显的病人,尽早开始康复治疗大有好处。

“康复治疗至少要持续一年以上,假如中途间断、技能未巩固,后遗症和并发症同样会出现、加重。”