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【广州日报】女子三年增重十斤 不是肥胖竟是肿瘤惹祸
发布者：系统主管 发布时间：2019/09/04
广州日报 2019-09-03
广州日报全媒体文字记者梁超仪 通讯员张灿城
广州日报全媒体图片记者梁超仪 通讯员张灿城
广州日报全媒体编辑李津
46岁的陈女士（化名）以为自己是中年发福肥胖，没想到竟然是肿瘤！
3年前开始出现腹胀、不适，随后开始缓慢发胖，46岁的陈女士（化名）以为自己是中年发福肥胖，没想到3年后检查发现在肚皮和腹壁之间的罅隙里长出了一个硕大的肿瘤，这个肿瘤重达十斤，现场的医护人员四个人八只手捧起剖出后的肿瘤，这个腹膜后肿瘤生长空间狭窄，能顺利安全剖出，相当不容易。
据了解，陈女士近三年来体重增加约5千克，本认为肥胖，经亲友提醒可能有病变，于是日前她来到了广州的医院做体检，彩超提示服盆腔巨大占位。接诊医生、暨南大学附属第一医院胃肠外科潘运龙主任医师为患者复查了盆腹腔彩超，完善了血常规、凝血功能，心电图、全腹CT、胃肠镜等术前必备检查，检查结果果然发现了端倪，盆腹腔见一巨大不均质回声团，上界达剑突下，双侧至腋前线，前后径约101毫米，其内可见条状血流信号。根据多年经验，潘运龙表示，患者服盆腔占位性病变不排除子宫肌瘤、平滑肌肉瘤合并恶变等可能，若不处理，患者肿瘤血供丰富，会继续寻找生长空间，势必会影响心肺功能，甚至会突发肿瘤破溃、腹腔内出血、休克。
排除相关手术禁忌症，完善患者肠道准备后，潘运龙等医生开始为患者手术。皮肤、皮下、腹膜顺利切开，却发现手术比预计得要棘手，肿瘤位于腹膜后，这个位置不仅意味着视野与手术操作空间严重受限，更意味着增加了肾脏、子宫、输尿管、腹主动脉、髂动脉等重要脏器、组织、血管的损伤风险，稍有不慎就会血流如注，“我们整个过程就像在‘拆地雷’。”潘云龙表示，手术过程中，稍有不慎殃及其他紧邻组织，或者这个巨瘤突然破裂大出血，后果不堪着想。
在一名医生用手托住巨瘤一端以腾出视野空间后，潘运龙凝神静气，逐点切割巨瘤的边缘，最终在多科室医疗团队通力合作下，十斤重的巨瘤顺利被剖出，在场四名医护人员八只手托起巨瘤边缘，不禁被它在腹膜后这么狭窄的环境生长得这么巨大而啧啧称奇。术中冰冻病理结果提示平滑肌瘤，倾向良性。
手术结束后，潘运龙坦言，这是他从医35年以来切除的最大肿瘤。专家介绍，腹膜后肿瘤多起源于软组织，而软组织肿瘤又是一个极为多样化的群体。所以，腹膜后肿瘤是一类病理类型繁多，起病隐匿，难以早期发现，确诊后又常因累及腹膜后众多的血管、神经或脏器，致手术切除困难，加上其对化疗、放射治疗又不敏感，因此是一类令人望而却步的难治性肿瘤。这类肿瘤复发几率不低，需要长期随访重视复诊。
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