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【广州日报】意外摔倒竹竿插颈 老伯幸运生还
发布者：系统主管 发布时间：2019/09/05
广州日报 2019-09-03
广州日报全媒体文字记者梁超仪 通讯员张灿城
广州日报全媒体文字记者梁超仪 通讯员张灿城
广州日报全媒体图片记者梁超仪 通讯员张灿城
广州日报全媒体编辑李津
63岁的张伯（化名）不小心摔倒了，一根四厘米粗的竹竿直插入颈部，生命岌岌可危——
63岁的张伯（化名）不小心摔倒了，一根四厘米粗的竹竿直插入颈部，异物顶端距离颈总动脉仅一厘米远，稍有移动竹竿穿破动脉，生命岌岌可危。在谨慎的转院后，张伯被送到了广州的医院，经过医院多科室医生的联合救治，他幸运获救。
8月30日上午11：00，暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任张涛收到来自肇庆市广宁县人民医院的紧急求助电话，一名老年男性患者意外摔倒，一根4CM粗竹竿不慎插入颈部，竹杆进入体内深度不详，出血量不详。张涛远程阅片判断患者病情危重，随时有可能出现生命危险，医联体随即立刻开启转诊绿色通道，开展抢救的相关准备：需紧急查颈部及胸部CT加血管造影，完成影像学检查后马上实施急诊手术。
下午13:30，患者由救护车转运到急诊科，医护人员迅速为其完善各项检查。影像学结果让人倒吸一口冷气，结果显示：左侧颈部异物插入，颈部积血、积气，异物位于颈总动脉与颈静脉之间，异物顶端距离颈总动脉约1.0cm，颈静脉后缘欠完整，这病情意味着患者随时会发生大出血。刻不容缓，时间就是生命，张涛与血管外科张红主任、麻醉科王昊主任紧急协商后决定立即实施急诊手术。
下午16:00，病人进入手术室，王昊迅速为患者建立多条静脉通道，并为其补充血容量，做好全麻插管。这时，竹竿尖端已从颈部深部脱落至颈部伤口外。暗红色血液在探查开伤口时如泉水般涌出，张涛紧急用敷料紧压伤口，但血液继续涌出，最后他用食指深入伤口深部才压住出血部位。
随即，救治医疗团队分离出血部位周围组织，最终发现出血部位为颈内静脉，且颈内静脉壁呈不规则多处损伤，食指稍微一松，血液立马涌出，情况紧急，需要马上止血。这时如果实施传统的颈内静脉结扎术，简单、快捷，风险小，但会导致患者术后出现头面部静脉回流受阻。救治团队决定采取血管修补术，这种手术时间较长，有一定的风险，但术后患者不会出现静脉回流受阻，手术团队紧密协作，克服术中出现的各种困难，一针一线地为患者修补好破损的血管壁。手术完成后，患者各项生命指正基本正常，转入ICU进一步监护。
专家介绍，此类颈部大血管严重损伤的患者病例少见，且一旦出现血管损伤，患者出现生命危险的几率很大，这类患者在救治转运过程中严禁搬动头部及颈部。到院后，多学科协作，无缝隙衔接保证了整个救治过程高效，是病人得到及时有效救治的关键所在。
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