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惨遭车祸成“植物人”，全面康复计划唤醒花季女孩
发布者：系统主管 发布时间：2019/10/12
小雪本是名花季般的女大学生，不幸今年七月遭遇车祸，出现意识不清，反应迟钝，不能言语，急送当地医院诊断为急性特重型颅脑损伤，急诊行“左侧硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”术，术后患者出现颅内压增高、癫痫发作、体位性低血压等并发症，虽然经过积极的治疗后症状有所减轻，但小雪只能睁眼，不能言语，对任何刺激没有反应。得知女儿目前是植物人状态，小雪的父母心情极其沉重和焦虑。
制定全面康复计划，VR技术+康复机器人助阵
得知暨南大学附属第一医院康复医学科具有科学完备的全面康复促醒技术规范方案，小雪的父母将她送到了科主任陈卓铭教授面前。陈教授与主管医生陈小云博士在了解小雪的病情后，多次组织全科医生、治疗师、护士针对小雪的病情进入深入分析并制定了周密的康复计划。
针对小雪的意识障碍，采用tDCS神经调控促醒，并采用针灸、高压氧治疗，音乐治疗、亲情呼唤、感统刺激等方法促进其意识的恢复。3周后。小雪开始逐渐恢复一些意识，在家人来探望她时，呼唤其名字会主动转过头来，双眼会注视他人，有微笑或痛苦表情出现。将物品放在她面前，她会追踪并主动伸手来抓握物品。小雪原本痉挛的肢体经过治疗之后慢慢肌张力也降低了。
在随后的治疗中，主管医生还为小雪安排了虚拟现实（VR技术）康复及下肢康复机器人训练。目前小雪的手指能自主抓握手机并滑动屏幕，下肢肌力也有恢复，反应比以前更灵敏。
通过小雪目前的症状表现及脑干诱发电位等检查结果，小雪现在处于最小意识状态，相对继续性的植物状态，有更大的康复可能性。并在后期给小雪安排了针对性的认知训练、运动训练、吞咽训练、构音训练等综合康复治疗。改善小雪多方面的功能障碍。
专家提醒：植物状态患者能否成功促醒，前期的评估很重要
暨南大学附属第一医院康复医学科主任陈卓铭教授表示：对于植物状态的患者能否成功促醒，前期的评估很重要。通过临床昏迷量表评估，脑电图，听觉、体感诱发电位，脑灌注及脑功能网络连接等辅助检查，能够帮助神经科及康复科大夫去判断患者的植物状态的预后。
我院近年来开展昏迷/植物状态的综合康复促醒工作，形成从意识水平评定、全方位多形态刺激的全面康复促醒技术的规范方案，为脑出血、脑外伤、缺血缺氧性脑病等所致昏迷的促醒及醒后的功能障碍点的恢复积累了较多的经验。
此外，陈卓铭教授提醒：持续植物状态的患者病史越长，唤醒概率越低，而对于出现了最小意识状态的患者，唤醒的机率会明显要高。维持患者的营养状态及严控患者的并发症对于植物状态的患者来说尤为重要。
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