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战疫科普丨新冠之下，心衰患者该如何自我管理？
发布者：系统主管 发布时间：2020/03/04
目前新型冠状病毒感染疫情依然严峻，防控工作正处于关键时刻，为了避免出行和聚集以及减少交叉感染机会，许多心衰患者不能前往医院就诊。值此疫情之下，我们就大家关心的问题进行相应解答，希望在特殊时期为广大心衰患者提供些许帮助。
01
心衰患者是否是2019-nCoV感染的易感人群和高危人群？
首先新型冠状病毒全人群均易感，并且在近期的研究显示，老年患者以及合并基础疾病的患者的比例更高，因为此类人群可能存在很多的合并症以及靶器官损害，在感染新型冠状病毒之后，病情更加复杂，且更容易发展为重症患者。因此，心衰患者的确是易感人群和高危人群。
新型冠状病毒主要的传播途径是飞沫和接触传播，因此我们需要注意的仍然是避免聚集，出门戴口罩，避免接触患者及疑似着；勤洗手，尤其是接触门把手等公共设施以后；多通风，保持空气流通，但同时一定注意保暖。虽然心衰患者面临更大的风险，但通过严格的防护措施，还是可以最大限度地减少感染的机会。
02
心衰患者疫情期间该如何自我检测？
1.监测体重：每天同一时间、同一条件下监测并记录体重。
2.监测血压、心率：血压控制在130/80 mmHg以下。家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5 min后，测量2-3次，间隔1 min。
通常，早上血压测量应于起床后1 h内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前；晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。
不论早上，还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。同时注意监测是否发生低血压。
当出现呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率增加≥15次/分钟、水肿加重、体重增加（3天内增加2 kg以上）时，应及时联系医生并就诊。
03
心衰患者在疫情期间的药物治疗是否需要调整？
心衰是慢性疾病，需要长期药物治疗。如果病情稳定，不需要调整药物治疗，规律服药即可。
心衰的常用药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂及新型心衰药物伊伐布雷定等。疫情期间谨遵医嘱、坚持用药，可帮助减低心衰复发及再住院风险。
但需要监测心脏症状变化，血压和心率，体重以及是否出现发热、咳嗽等呼吸道症状；如果出现发热和感染，血压心率可能因此出现变化，有可能需要调整相关用药。
04
如果家里的没药了，怎么办？
为保证患者长期用药需求，国家医保局已发布通知：疫情期间，实施“长处方”报销政策，对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月。心衰患者千万不能随便停药，如果家中没有药了，一定要到医院或正规药店及时补充。
只要大家做好防护，去医院时戴好口罩，在任何环节都与人保持足够距离，尽量不直接触碰医院的公共设施，还是可以最大程度上避免感染。
05
心衰患者何时需要就诊？
稳定的心衰患者不建议频繁来医院就诊，但一旦出现下列情况仍然需要尽快就诊：
出现发热，尤其是明确和可疑的疫区接触史（曾在近期湖北出行或者相关疫区人员接触史），请在防护的基础上尽快到发热门诊就诊。
心衰症状不稳定：在规律服用药物的情况下，出现以下症状建议至专科就诊：
1、疲乏加重，体力明显下降
2、呼吸困难，特别是平躺或休息时
3、体重剧增——几天内体重突然增加2至3公斤
4、推，脚，踝关节和腹部水肿
5、咳嗽加重
6、食欲不振，腹胀
7、心悸，心跳加速
同时在就诊过程中，全程注意防护措施。
06
疫情期间，心衰患者的饮食需要如何调整吗？
心衰患者的饮食要求往往是低盐低脂，保证热量的基础上，均衡饮食。
近期，中华医学会肠外肠内营养学分会提出了关于防治新型冠状病毒肺炎流行的饮食营养专家建议：
1. 每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果；但还是要坚持减少脂肪的摄入，烹饪时要少油；不吃野生动物；
2. 每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量；
3. 饮水：心力衰竭的患者需要通过监测症状、水肿以及体重来个性化调整水的摄入量；
4. 食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于 20 种食物；不要偏食，荤素搭配；
5. 保证充足营养，在平时饮食的基础上加量，既要吃饱、又要吃好；
6. 饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品)，每天额外补充不少于 500 大卡；
7. 新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重；
8. 新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。
07
心衰患者疫情期间该如何调整生活方式？
休息与适度运动：
卧床休息者多做被动运动以预防深静脉血栓形成；
可活动者选择有氧运动，包括走路、踏车、游泳、太极拳等，疫情期间应选择合适的室内运动。运动时间为30~60分钟，包括热身-真正运动-整理运动。运动频率为每周3~5次；
抗阻力运动可作为有氧运动的补充，居家可采用哑铃、杠铃、弹力带等简易方法，按不同阶段每次重复5~25次，每周2~3次。
保持乐观积极心态：压抑、焦虑及孤独在心衰恶化中发挥重要作用。因此，对待新型冠状病毒感染不要恐惧，以自己喜爱、可行的方式放松心情。
注意事项：需要观察运动过程中的症状，注意出汗后的保暖和补水；无论有氧运动和阻力训练，都不建议前往人群聚集的健身房进行相关锻炼，也不建议通过集体广场舞进行锻炼。如果小区内没有适合的空旷场所单独锻炼，也可以考虑在家里进行相应的活动。如屋内快走，原地慢跑，屋内太极等。
总的来说，尽管疫情仍然需要高度重视，但大家可不必过于恐慌，我们要在战术上重视它，在战略上藐视它，调整心态，保持乐观积极的生活态度，保证高质量的充足睡眠（每天至少7-9小时），相信全社会共同努力，大家齐心协力，一定可以取得最终的胜利。
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