新疆喀什地区是我国尿石症的高发区。在南疆地区规模最大的医院——喀什地区第一人民医院的住院患者中，有一半以上的患者罹患泌尿系结石。经济发达地区的大多数尿石症患者早已采用微创手术解决病痛，由于地理位置、技术设备等条件的限制，目前喀什地区治疗肾结石相当一部分还依赖传统的开放手术。而这一切随着一个人的到来发生了变化。

2014年11月12日，广东省第二批柔性卫生援疆专家、暨南大学附属第一医院泌尿外科赖彩永博士，开始了在喀什地区第一人民医院为期三个月的医疗援助工作。“从确定援疆到正式启程，只有短短的一周，没有过多让我准备的时间。此次援疆也是我院医疗队员的首先亮相，作为一个相对年轻的医生，说实话，压力还是有的。”赖彩永博士怀着一颗好奇、憧憬的心踏上了征途。

攻克层层难关 确保微创技术落地生根

2014年6月份，广东正式启动对口支持喀什地区第一人民医院18个重点专科建设项目。暨大附一院泌尿外科是广东省十一五及十二五的重点临床专科，故此次广东省卫计委委派对口支援喀什地区第一人民医院泌尿外科，协助其微创手术的开展。赖彩永博士是该项目第二批广东柔性援疆医生。

此前，该院肾结石治疗很多患者仍采用开放手术，而微创经皮肾镜碎石术一直是需要外请专家，给当地的患者带来了额外的负担和不便，而泌尿外科腹腔镜手术几乎还是空白。赖彩永博士此行援疆目标明确：在援疆的三个月内，协助开展泌尿外科的微创手术，并通过言传身教，确保该院的医生能独立实施经皮肾镜碎石取石和简单的腹腔镜手术。

预料之中和想象之外的困难接连出现。语言关首先横摆在他面前：病房90%以上的都是维族患者，绝大多数维族病人只讲维语，在沟通上有一定困难。赖博士与病人沟通需要依赖科室维族同事的大力配合。

第二关是器械难题，由于缺乏灌注水泵等配套的仪器设备，刚开展经皮肾镜碎石术时，碎石之后的取石过程不太顺畅。该院泌尿外科一直使用的是传统肾镜，其镜身体积较大、必须建立较大的操作通道，增加了出血的风险，尤其是对于那些积水少的肾脏，危险性更大；并且，传统肾镜的操作性也不如先进的李逊肾镜，器械的不便给微创手术的普及无疑造成一定的阻力。

第三关则是优化手术流程，此前该科的经皮肾取石术多是请外院专家前来开展，手术的流程及细节方面与我院存在一定的差异，故科室同事及手术室护士的手术配合默契欠奉。赖博士通过观摩外院专家参与施治的手术，尽快熟悉其手术流程，从中总结经验，慢慢地摸索出了解决之道：加强与同事及手术室的护士沟通，通过专题讲座等方式让同事们尽快掌握和适应。“每周一上午科室集体业务学习时间，由我做泌尿外科微创技术相关的专题讲座。为尽快熟悉超声引导下经皮肾造瘘的手术操作，我们向超声科借来超声诊断仪，让科室每一位医生亲手操作，增加其实战经验。”

第四关，该院腹腔镜手术尚未起步。腹腔镜手术是泌尿外科微创技术另一个重要手段，在肾、输尿管、膀胱及前列腺疾病中具有广泛的应用，是目前微创领域的重要组成部分。赖彩永博士精心进行了腹腔镜相关理论知识的培训，同时利用每周三下午时间到医院全科医师规培中心，带领科室同事进行腹腔镜操作的模拟训练，手把手传授腹腔镜基本操作技术，以尽快缩短腹腔镜手术的学习时间。让同事们在较短的时间内独立开展了腹腔镜手术。

把技术留下 惠及南疆人民健康

6个月的小阿卜杜拉是肾盂输尿管畸形并重度肾积水患儿，经过两期手术治疗，体质好转，逐渐康复；9岁的维族小姑娘布帕提古丽肾结石复发，因畏惧开放手术不愿接受手术治疗，赖彩永博士选择经皮肾碎石术解决了她的苦恼，术后四天便出院；64岁的卡斯姆是个独肾的患者，因一年前在外院碎石后未及时取出引流的D-J管导致结石再次形成，术中探查D-J表面大量结石覆着无法拔除，赖彩永博士采用输尿管镜及经皮肾镜碎石相结合，上、下会师的方法最终顺利将结石清除，并重新了更换D-J管，充分体现了微创手术的优势。

赖彩永博士凭借在经皮肾镜及上尿路腹腔镜手术方面扎实的理论功底和较丰富的临床经验层层通关，援助该院泌尿二科自行开展包括超声引导下经皮肾镜碎石术、腹腔镜肾切除、腹腔镜肾盂整形等各类手术共计九十余例，其中小儿及成人经皮肾镜碎石取石术四十余例，填补了该院、甚至是南疆地区多项空白。

以往大创伤、高风险的开放手术逐渐被小创伤、高精准的微创手术取代，惠及了患者也启迪了医师。

不余遗力 助力科室发展

在该科室的建设发展方面，赖彩永博士也提供了许多帮助：积极协助科室加强完善了三级查房制度及科室集体业务学习制度，每周一上午的科室集体业务学习时间，让年轻医生上台进行泌尿外科常见疾病诊疗指南的解读，并定期进行理论考核，促使其加强学习。同时，组织高年资医师进行点评和补充，科室学习氛围日趋浓郁。

每每看到尿石症小朋友因病痛备受煎熬，赖彩永博士感同身受，他渴望揪出该地区小儿肾结石高发的原因，并找出最佳治疗方法。尽管临床工作已经足够繁重，赖博士利用还是晚上及周末时间，阅读了大量的国内、外文献，撰写并申请了广东省科技局援疆项目《喀什地区小儿肾结石致肾功能不全的治疗选择及影响》。科室医生广泛参与这一项目，他希望借此进一步培养科室开展临床研究的思维和能力。

同时，加强兄弟科室的业务联系及合作，与该院普外一科林洋主任，利用T管窦道作为通道，成功完成经皮肾镜肝内、外肝胆碎石取石术多例，开创了喀什地区第一人民医院治疗类似疾病的先河，受到该院上下的好评，目前全疆未见相关报道。与核医学科李东江主任合作，开展了婴幼儿肾小球滤过率检查，填补了南疆地区的空白，目前该项检查已成为该院临床常规检查。

谈及赖博士，泌尿二科艾尔肯主任感触良深说：“广东援疆专家赖博士真是我们的好兄弟！柔性援疆时间虽然短暂，他一直用他无私的奉献和心血帮助我们！我们从心里感谢他！”

忙碌、充实、苦中有乐的援疆日子是赖彩永博士人生中的一段珍贵回忆。“最欣慰的是，在我离开喀什之后，目前经皮肾镜碎石取石和简单的泌尿外科腹腔镜手术目前已成为科室的常规项目，尤其是经皮肾镜碎石取石术的开展，对于结石高发的喀什地区来说，真正让喀什地区、甚至是南疆地区人民受惠。”

赖博士在进行腹腔镜技术专题讲座

 指导腹腔镜操作模拟训练

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