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反复发热竟因心脏受感染，微创手术免正中开胸修复瓣膜
发布者：系统主管 发布时间：2020/07/03
信息时报讯（记者 廖温勃 通讯员 张灿城 王雪）反复发热竟然是因患感染性心内膜炎，二尖瓣多个赘生物中充满细菌，年仅17岁的少女小邢（化名）一个月间因此四处求医，却均被告知需开胸做二尖瓣置换手术。
开胸会留下一道极大的创口，置换所用的机械瓣膜有响声且需终身服用抗凝药，为以后生育增加风险。小邢与家人不愿接受这样的结局，最终她找到了暨南大学附属第一医院心脏外科主任张晓慎，“应该有把握可以微创修复！”得到张晓慎这样的答复，他们放下了心口的大石。而在她住院期间，她父亲老邢（化名）也因心脏杂音发现二尖瓣瓣叶“脱垂”，双双成功完成了“同款”手术。
父女俩双双微创完成心脏手术，与张晓慎合影留念。受访者供图
求医至穗，先进技术不换瓣膜获信任
一个月前，小邢开始出现反复发热，体温最高达39℃，赶到当地诊所就诊，用药治疗期间未再发热，但一停药又出现发热，治疗1周后，类似情况再次出现，体温甚至最高达到了39.8℃，逐渐出现了胸闷、心慌、气促等症状。
小邢随后到上级医院进一步诊断治疗，确诊为感染性心内膜炎，二尖瓣上有多个赘生物，其中最大的达1.5cmx1cm，瓣叶穿孔并重度反流。一家人在海南当地求医问诊，而后又到广州知名三甲医院求助，都被告知必须开胸做二尖瓣的置换手术，最后通过朋友介绍找到了暨南大学附属第一医院心脏外科主任张晓慎。
“虽然二尖瓣膜病情很复杂，但是在我院这类患者基本上都是可以通过胸腔镜维持二尖瓣膜修复的。”张晓慎仔细研究了小邢的资料后告诉他们。选择瓣膜修复而不做置换，意味着小邢无需长期甚至终身服用华法林抗凝，这将大大改善患者以后的生活质量，而且微创小切口也保证了美观。得知这一消息，他们当天便转入暨南大学附属第一医院。
无需开胸，微创手术顺利修正瓣膜病损
传统的心脏手术都需正中开胸，会在胸部正中留下一条20-30厘米的瘢痕，与之相比，心脏胸腔镜手术的优势就大大提高，它只需在右侧的胸壁上开3个小洞即可，胸腔镜下心脏手术免除了锯开胸骨的大面积创伤、痛苦小、恢复快。但心脏微创胸腔镜手术对主刀医生、配合团队以及设备器械的要求也很高，绝大多数医疗单位并不常规开展。
由于小邢二尖瓣上有多个赘生物且体积很大，一旦掉落会形成脑梗塞，随时威胁生命。她在入院后，张晓慎立即安排完善了术前检查，手术如期顺利进行。
在胸腔镜下，张晓慎切除被感染的瓣叶、细菌赘生物，用人工材料重新修复了瓣叶、重建了腱索和瓣环，小邢术后的恢复非常顺利，术后再没听到心脏杂音，复查心脏彩超也没再见到瓣膜返流，术后2天已经可以下床活动。
陪护期间，父亲居然进行了同款手术
而在小邢的手术前，病房中也发生了一个有意思的小插曲。老邢跑去找到了张晓慎，说出了最近心底的秘密——原来，在女儿住院期间，不知是因为过度担心还是劳累，他睡前经常有胸闷、喘不上气的不适感，严重时甚至不能平卧。
凭借敏锐的判断力和丰富的临床经验，张晓慎用听诊器听出了他的心脏杂音。“以我的经验，你的二尖瓣也有类似问题，这段时间的不适应该是心衰的表现。”老邢虽心存疑惑，但也还是听从了张晓慎的建议，做了一个心脏彩超检查。检查的结果果然和张晓慎的判断一致：老邢的二尖瓣瓣叶发生了“脱垂”，有中到重度的关闭不全。这种情况如果及早治疗，手术难度比小刑的低很多。
就在女儿手术后的第三天，张晓慎就在病房中遇到已经迫不及待穿上病号服、等着安排手术的老邢。原来，老邢看到女儿术后恢复速度很快、效果很好，在妻子的鼓励下决定正视自己的心脏问题，立即办理了入院。
同样顺利的胸腔镜微创手术方式，手术后1周不到，老邢就已经恢复得像一个从未做过心脏手术的正常人一般。父女俩同时住院，作为母亲和妻子的陈女士同时照顾两个病人，忙前忙后，但内心怀着丈夫和女儿双双解除“定时炸弹”的喜悦，她说：“真的是不幸中的万幸，遇到了心外科的张晓慎主任团队，这可能就是我们上辈子修来的福分吧。”
心脏瓣膜病早期手术成功率更高
张晓慎介绍，微创手术能够有效减轻心脏手术病人的痛苦，缩短术后恢复时间，且免除了胸前“长刀口”的尴尬。心脏瓣膜病变早期手术较晚期手术的瓣膜修复成功率会明显提高，但因胸腔镜下瓣膜修复手术难度较大，技术要求更高。
针对不同心脏疾病，暨南大学附属第一医院心脏血管外科采用多种微创的手术方式。记者了解到，目前在该院有一半患者通过微创的手术方法顺利完成了心脏外科疾病的治疗。
张晓慎提醒，感染性心内膜炎早期症状主要是反复发烧，出现症状时要提高警惕及时排查；此外，如果身体出现胸闷、胸痛、气促等症状，就要考虑是否存在心脏疾病，需及时到医院就诊治疗。
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