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结核还会长在脊柱上？！驼背还会胸背痛的人要注意了
发布者：系统主管 发布时间：2020/06/16
70多岁的肖阿姨驼背有些年头了，最近1年来出现反复感胸背部疼痛，曾在当地医院拍片检查发现T6、T7椎体塌陷，但大家都认为是常年驼背导致的并未没在意。
渐渐地，胸背痛加重，向肋间放射，且出现双下肢麻木无力，再次在医院拍片检查，检查后发现原来变扁的椎体后方呈角状突入椎管，脊髓腹侧受压严重。不到9个月的时间，就丧失了独立站立行走的能力，而且因为背部隆起无法平卧，令肖阿姨的晚年生活质量一落千丈。
肖阿姨的家人经过多方打听知悉暨南大学附属第一医院李志忠副院长、焦根龙主任、李学仕主治医师团队擅长脊髓神经救治相关手术，早在2000年便开展了相关手术，因此决心南下求医。
入院后焦根龙主任仔细检查并组织病例讨论，团队成员一致认为此例椎体塌陷的特点非常符合脊柱结核导致的后凸畸形病变特点，目前T6、T7椎体融合在一起且形成角状后凸压迫脊髓，需在神经监测下才能为手术保驾护航，同时在显微镜下截骨、切除病灶，可大大减少出血量和提高手术的安全性。
经过充分细致的术前准备，手术如期进行。由于患者全身情况差，基础病多，不容失血太多，术中需维持患者的脊髓灌注压，缩短手术时间，尽可能固定节段不要太多。焦主任团队在显微镜下操作，每一步如履薄冰，细致地切除结核病灶的同时又保证对神经组织的最小干扰，经过5个小时的奋战，终于一举完成VCR截骨手术。术中出血量仅300ml（常规出血量1000ml以上），切除病变椎体的同时进行结构性植骨支撑，可使得后方内固定钉棒固定节段最短，节省了大量的住院费用，术后一周顺利出院，目前肖阿姨重新恢复了站立及行走能力。
焦主任介绍：脊柱结核是一种古老的疾病，在古埃及木乃伊的身上就发现有脊柱结核。近年来，由于人口的增长和流动性增加、耐药结核比例升高，全球结核疫情呈恶化趋势，结核病发病率已明显上升。我国是结核高疫情国家，发病人数仅次于印度，80%患者在农村。目前，脊柱结核发病越来越多，症状越来越不典型，化疗药物越来越不敏感，极易造成脊柱畸形，甚至致残，治疗难度大。因此早发现、早治疗是治疗该病的关键。据了解， 背部痛是胸椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，休息后可减轻或暂时消失，在行走、承重、咳嗽、睡前疼痛加重。这要与长期低头看手机、电脑及伏案工作者引起的以针刺、火辣的感觉为主的棘上韧带炎相鉴别。
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