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【南方都市报】减重手术能胡吃海喝？专家称蜜月期后不注意一样会有反弹风险
发布者：系统主管 发布时间：2020/05/14
谁都知道过于肥胖不好，不少胖人也在减肥路上辛苦努力，但现实还是很残酷，中国大陆肥胖人群目前已超过1个亿。在近日举行的中国肥胖日线上媒体沟通会上，来自广州和上海的医学专家提醒超重人群要意识到肥胖给自身健康带来的危害，积极通过运动、饮食控制等方式来减肥，对于难以达到减肥效果的重度肥胖患者则可以考虑减重手术，但手术也不能一劳永逸，保持健康的生活习惯才会有持续效果。
南都记者 黎湛均 摄
女性过胖小心不孕
什么样的人才能称作肥胖？中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主委、暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科主任王存川教授介绍，衡量肥胖最简单的标准是体重指数（BMI），西方国家BMI超过30为肥胖，亚太国家以27.5为基准。同济大学附属东方医院麻醉与重症医学部主任王祥瑞教授认为，肥胖的主要因素有：第一是先天性的单纯性肥胖，是基因的遗传性造成的，有家族史。第二是能量代谢异常，吃太多，运动太少。第三是内分泌功能紊乱。还有一个因素就是年龄，很多人会感觉过了40岁，连喝水也会一直胖。
南都记者 梁炜培 摄
很多人并没有认识到肥胖也是一种病，只认为是体态胖些而已。同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任朱江帆教授谈道，实际上肥胖是一种会经常伴发代谢性疾病的慢性疾病。最常见的肥胖伴有2型糖尿病、内分泌功能紊乱、高血压，但患者自己根本不知道。女性肥胖通常会伴有多囊卵巢综合症，来不了月经，更谈不上妊娠了。肥胖人群还容易患上睡眠呼吸暂停综合征，引发猝死。据介绍，与肥胖有关系的大概有50多种疾病，包括部分癌症发生机会也明显增加。
有手术指征才考虑减重手术
一般的肥胖人群以非手术治疗为主，如控制饮食及增加运动、服用减肥药等。减重手术是严重肥胖的一个最终选择，减重手术最常见的第一个是胃缩小手术，即把胃切除一部分，胃缩小了术后吃东西也减少了。第二个是胃和肠结合起来，叫胃旁路手术，把胃分成两部分，有效的胃变成小胃，然后把小肠减少大概1/3到1/4，达到双管齐下，既吃的少又吸收的少。还有通过胃里放水球，占空间，把胃体积缩小等其他方法。该手术可使胖友在一年半左右减掉多余体重的80%以上，王存川教授强调：“这不意味着手术后胖友就可以胡吃海喝，这只是给你一个快速瘦下来的机会，只有养成坚持随访，养成健康生活习惯，减重效果才能持续。”
同济大学附属东方医院麻醉与重症医学部主任王祥瑞教授（左），糖尿病与减重外科主任朱江帆教授（右）
哪些人适合做减重手术？王存川教授表示， 减重还是首选非手术方式，是否手术要经过严格评估，不是想做就做，毕竟这是有创手术。BMI体重指数超过35的人一般通过非手术治疗很难成功，可以进行考虑减重手术。体重指数超过27.5到35之间，但是有严重的如糖尿病的代谢疾病，且通过糖尿病药物控制不好，或是有高血压、呼吸道的等问题的人也可以考虑手术。
很多人会担心减重手术的安全性问题，不敢做减重手术。事实上减重手术从创伤、舒适度以及住院时间都有了很大改进。王存川教授表示，“减肥手术最开始是创伤比较大的剖腹手术，与20年前比，现在腹腔镜手术不需要放胃管、尿管，甚至很多中心不需要用腹腔引流管，手术后有部分病人可以下床走，也不需要输血，病人恢复非常快。我国早期病人的术后住院时间较长，平均六天多，现在是四天多，随着技术的提高，住院的时间会更短。
暨南大学附属第一医院麻醉科主任李雅兰教授（左），肥胖与代谢病外科主任王存川教授（右）
暨南大学附属第一医院麻醉科主任李雅兰教授表示，相比于麻醉的风险、手术的风险，过度肥胖带来的气道窒息缺氧和猝死风险更大。目前，麻醉的技术发生了很大进步，特别是特异性肌松拮抗剂等的使用，可以让患者在一到两分钟使完全松驰的肌肉立刻恢复到正常状态，手术做完后可以立即拔掉气管导管，在复苏室患者就可以坐起来讲话，回到病床可以立刻下床行走。
减重手术不是一劳永逸，蜜月期后随便吃会反弹
“减重手术不是一劳永逸，只是通过一种有创的办法快速让体重降下来，绝大部分可以长期保持好。但随便吃同样会造成反弹。”王存川教授指出，减肥手术后一年或者一年半是减重手术的蜜月期，这段时间是体重下降的非常快，开始非常快，后面会减慢，蜜月期后体重基本上很难下降，达到了平衡，体重降到正常左右。蜜月期过后，如果没有改变不良习惯，养成健康的运动习惯、饮食习惯，则不能维持体重，会造成反弹。
需要注意的是，有一部分患者手术后可能会引起营养不良等问题，这种情况下要求患者按照规定时间前往医院复查，让医生了解机体的状况。与此同时，患者需要在术后保持饮食的多元化，必要的时候补充多种维生素、微量元素制剂，以减少营养不良的出现。最后，需要强调的是，减重是一种艰难的、长期的、科学的治疗过程。减重代谢手术仅仅是一个开始，如果术后不加以自我管理，依然会复胖。不仅如此，减重代谢手术虽然是外科疗法，还需要考验内外科医生的多学科配合，术前评估、术后随访等，缺一不可。所以，想要进行减重手术的患者，一定要前往正规医院进行就诊。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：吴海茵
编辑：曾文琼
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